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  • 陈颖颖编审专家
    消化内科 · 副主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第一医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    早期胃癌通常指癌组织浸润深度仅限于黏膜及黏膜下层,不论病灶的大小或淋巴结转移。早期症状不明显,仅仅感到上腹部不适感。
    1.地域环境因素:胃癌发病有着明显的地域差距,我国西北与东部沿海地区发病率明显高于南方地区。世界范围内日本发病率最高,而美国最低。生活在美国的第二、三代日裔移民发病率逐渐降低。
    2.饮食生活因素:长期使用熏烤、盐腌食品胃癌患病率较高,与食品中的亚硝酸盐、真菌霉素等致癌物质有关,高盐饮食破坏胃黏膜保护作用。食物中缺乏蔬菜、水果与发病也有一定关联。吸烟者发病危险较不吸烟者高50%。
    3.慢性胃部疾病:包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除术后残胃。其中胃息肉分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤,前两者癌变性可能性较少,胃腺瘤癌变率约为10%~20%,直径超过2cm癌变几率更大。
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    胃癌是全球癌症死亡率第二大原因,也是感染相关癌症死亡的主要原因。早期胃癌占新发胃癌的15%~57%。其表现为显著的地域差别,无论是不同地区还是国家内。高发地区有拉丁美洲、东亚及部分欧洲和中东地区。
    早期胃癌可能无症状或表现为消化不良、轻微的上腹痛、恶心或厌食,提示有进展的症状或体征,包括贫血、体重减轻等,会伴有便血等并发症状。
    1.消化不良:表现为慢性或复发性的上腹部疼痛或者不适等症状,如腹胀、嗳气、食欲下降、恶心、呕吐等。
    2.上腹部疼痛:早期症状较轻,可表现为钝痛、烧灼样痛、胀痛或剧痛,但也可仅为饥饿样不适感,随病变的轻重和个体对疼痛的耐受性不同而有所差异。
    3.呕血和大便发黑:早期胃癌有此症状者约20%,患者可能因为肿瘤组织侵犯出现消化道出血,出现呕血的可能,也有可能随大便排出,而出现黑便。
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    如肿瘤进展,可表现为全身的症状,如贫血、乏力、消瘦等。
    早期胃癌手术治疗往往带来较好的预后,治疗周期往往根据手术方案的选择有所差别,而手术治疗方式应根据患者症状、意愿及疾病进展程度决定。术后根据病理情况考虑是否行化疗辅助治疗。
    对于慢性胃炎患者或存在幽门螺旋杆菌患者,应规范、联合、足疗程用药。
    1.抑酸药物:奥美拉唑为质子泵抑制剂,具有较强的抑制胃酸的作用,可以改善胃溃疡症状。
    2.抗菌药物:阿莫西林、克拉霉素等清除幽门螺旋杆菌,常与其他药物合用,可达到最佳抗菌作用。
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    1.内镜下黏膜切除术:适应症:直径<5mm早期胃癌。直径<2.5mm隆起型早期胃癌。直径<2cm的无溃疡凹陷型早期胃癌。直径<1.5cm的混合型早期胃癌等。
    2.腹腔镜下局部切除术:优点是可将病变部位的胃壁全层切除,防止肿瘤切除不净造成的复发情况,适用于不易作内镜治疗的早期胃癌。手术方式包括远端胃切除术、近端胃切除术和全胃切除术。
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    1.术后宜少食多餐,循序渐进。康复期注意改善营养状态,逐步从流质到半流质到普食。
    2.注意观察患者生命体征,胃肠引流情况,肛门排气可拔出胃肠减压管。
    3.术后早期下床,促进胃肠蠕动。(5)定期更换药物,保持敷料清洁干燥。
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    1.忌长期食用腌制、熏烤等食物,需低盐、低脂饮食。
    2.宜多食蔬菜、水果等富含纤维类食物。
    3.若为手术患者,术后饮食应逐步转变,从禁饮食到流质饮食到半流质饮食,再到普通饮食。一般规定术后24小时不能进食,静脉营养支持。出现排气后可近少量流质饮食,如米汤、果汁等。待胃肠逐步恢复,可增加面条、米粥等流质食物。一般术后1周左右可恢复普通饮食。
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    1.对于40岁以上近期出现不明确的上消化道症状,或以往的溃疡症状加重或规律性改变以及患有慢性胃部疾病者,早期就医行内镜检查或辅助CT检查明确诊断。
    2.既往患有慢性胃病患者,应规范服药,定期检测幽门螺旋杆菌,对于有胃息肉造成消化不良等症状患者,可内镜下取出,防止恶性变。
    3.养成良好的饮食习惯,健康饮食,预防胃癌发生。
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  • 早期胃癌_360百科

    癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度.基本概念早期胃癌(early gastric carcinoma):癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不... 详情>>
    基本概念 - 基本症状 - 基本治疗

    baike.so.com/doc/6162993-637...

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  • 胃癌的症状_胃癌早期症状有哪些_快速问医生

    早期胃癌多无症状或仅有轻微症状.因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。.

    tag.120ask.com/jibing/weiai/zh...

  • 胃癌的症状-胃癌早期症状-体征-疾病查询-39疾病百科

    早期症状: 多数胃癌患者患病初期都会出现上腹疼痛的症状,而且在进食后尤为明显和加重,而疼痛的规律多与消化道溃疡引起的疼痛类似.如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲不振,嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸,内科治疗可缓解等.

    jbk.39.net/wa/zztz/

  • 早期胃癌有什么表现?_39健康网_癌症

    2011年1月28日 - 早期胃癌有什么表现?专家介绍,早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状,即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管,引起长期少量出血所致,也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。

    cancer.39.net/a/2011128/1606571.ht...

  • 早期胃癌相关专业知识_360良医

  • 胃癌的预防和早期发现|胃癌_新浪财经_新浪网

    2024年6月3日 - 5.定期体检:定期体检有助于早期发现胃癌的迹象.胃癌早期往往没有明显的症状,一些患者可能在晚期才发现病情,治疗难度较大,预后也较差.

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  • 科普|早期胃癌如何被发现?胃镜也有“升级版”吗?|胃镜_新浪财经_...

    2024年2月4日 - 等到发现时往往生存率不足30%,而做好早癌筛查,5年生存率可达90%.但是,有些类型的胃癌,特别是早期胃癌的病灶很小,普通胃镜不能明确,很容易漏诊...

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