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血栓闭塞性脉管炎的发病虽为全球性分布，但亚洲地区的发病率明显高于欧美，我国各地均有发病，但以北方地区为主，可能与气候寒冷有关。本病患者多见于20~40岁的中青年男性。1.吸烟：研究表明吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关，患者中有吸烟史者(包括主动和被动吸烟)可高达80%~95%。可能的机制有烟碱能使血管收缩，对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。2.寒冷、潮湿：我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史。可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。3.感染、营养不良：临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。有学者分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸。蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。详情 >血栓闭塞性脉管炎的病程进展可分为三期，典型症状包括患肢的局部缺血引起的患者苍白、发凉，继而出现营养障碍，引发患肢夜间疼痛剧烈无法入睡，最后发展为组织坏死。血栓闭塞性脉管炎往往会先后或同时累及两个或两个以上肢体，可能症状出现不同步。1.第一期：局部缺血期，局部缺血期主要表现为患肢的苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常(包括麻木、刺痛、烧灼感等)，然后可出现间歇性跛行(简称间跛)，即当患者行走一段路程(间跛距离)后，由于局部组织的缺血缺氧，酸性代谢产物的大量积聚，引起局部肌肉组织剧烈的胀痛或抽痛，无法继续行走，休息片刻后，随着酸性代谢产物的排空，疼痛症状即可缓解，但再度行走后又可复发，而且随着病情的进展，间跛距离会逐渐缩短，休息时间延长。此外，此期还可能表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，表现为浅表静脉的发红，呈条索状，并有压痛，需对此引起重视。2.第二期：营养障碍期，营养障碍期期主要表现为随着阃跛距离的日益缩短，患者最终在静息状态下出持续的患肢疼痛，尤以夜间疼痛剧烈而无法入睡，同时患肢皮温明显下降，出现苍白、潮红或发绀，并伴有营养障碍，可表现为皮肤干燥、脱屑、脱毛、指(趾)甲增厚变形及肌肉的萎缩、松弛，体检提示患肢的动脉搏动消失，但尚未出现肢端溃疡或坏疽，交感神经阻滞后也会出现一定程度的皮温升高。3.第三期：组织坏死期，组织坏死期为病情晚期，出现患肢肢端的发黑、干瘪、溃疡或坏疽，多为干性坏疽，先在一两个指(趾)的末端出现，然后逐渐波及整个指(趾)，甚至周边的指(趾)，最终与周围组织形成明显界线，坏疽的肢端可自行脱落。此时患者静息痛明显，整夜无法入睡，消耗症状明显。详情 >本病的主要治疗手段包括药物治疗及手术治疗。药物治疗包括应用各类血管扩张药，如妥拉唑林、前列腺素E1、硫酸镁溶液等，手术治疗包括旁路转流术、血栓内膜剥脱术等。需要患者长期维持治疗。1.血管扩张药：血管扩张药能扩张血管，解除血管痉挛。常用药物有妥拉唑啉、盐酸罂粟碱、烟酸等。2.抗凝治疗：前列腺素E1、低分子肝素有扩张血管和抑制血小板凝集作用，能缓解疼痛，改善供血。低分子右旋糖酐可降低血液黏滞度，改善微循环，抑制血小板凝集，常用静脉滴注。3.硫酸镁溶液：硫酸镁溶液能有效扩张血管，可用2.5%硫酸镁溶液静脉滴注。详情 >1.腰交感神经切除术：腰交感神经切除术用于局部缺血期和营养障碍期，腘动脉远侧有病变者。2.旁路转流术：旁路转流术用于主干动脉闭塞，病变近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者。3.血栓内膜剥脱术：血栓内膜剥脱术用于短段的动脉阻塞者。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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血栓闭塞性脉管炎_360问答
1个回答 - 提问时间：2013年09月03日
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