尿毒症治疗_无追搜索

尿毒症
李航编审专家
肾内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
尿毒症不是一个独立疾病，而是各种晚期肾病共有的一组临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭终末阶段。在此阶段，除水电解质紊乱、酸碱平衡失调外，代谢产物在体内大量蓄积导致出现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等全身中...详情 >
常识
临床症状：恶性、呕吐、水肿、呼气有烂苹果味
好发人群：高血压患者、肾病患者、糖尿病患者、泌尿系统疾病患者
并发疾病：贫血、酸中毒、高血压、水电解质代谢紊乱
常见检查：尿常规、血常规、肾功能、B超
就诊指南
就诊科室：肾内科
治疗周期：长期透析治疗
是否医保：是
常用药物：碳酸氢钠、呋塞米、碳酸钙
主要病因
1.各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。
2.继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3.慢性肾脏感染性疾病：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
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流行病学
2012年对全国近5万名18岁以上成年居民进行慢性肾脏病调査结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。具体到尿毒症的发病情况暂无具体数据。
总述
在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。
典型症状
1.神经系统症状：该症状尿毒症的主要症状，在尿毒症早期，患者往往有头晕、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
2.消化系统症状：最早症状是食欲缺乏或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。患者常并发胃肠道出血。此外，恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
3.心血管系统症状：慢性肾衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的刺激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
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总述
尿毒症应积极治疗原发病，防止肾实质进一步损害。同时进行对症处理，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱，必要时可进行透析疗法或肾脏移植。
手术治疗
肾移植是指将肾脏作为移植物在两个个体间进行的移植。肾移植可使慢性肾脏患者脱离透析治疗的痛苦，并能改善生活质量。目前被公认为是治疗尿毒症的最佳治疗方法。
预后情况
尿毒症伴随急性肾衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等重症表现，预后较差。如果成功进行肾移植会恢复正常的肾功能，可使患者几乎完全康复，预后较好。
日常护理
1.多数肾移植患者术后6个月可从事正常社交、轻度娱乐活动，可重新恢复原来的工作。
2.合理安排休息制度，劳逸结合，可进行适当户外活动，注意保暖，预防感冒。
3.患者应遵医嘱服药，肾移植患者需长期服用免疫抑制药物，注意观察有无出现药物不良反应。
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饮食调理
1.尿毒症患者常常胃口不佳，易进食清淡、易消化的饮食，进食不宜过饱。
2.保证充足的热量供应，每日摄入热量不宜少于每千克体重125.4千焦。摄入的热量以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪含量多的食物，尤其是动物脂肪。
3.患者应以低蛋白饮食为主，可进食牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等，每日蛋白质摄入量需根据病情而定。
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预防措施
1.对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害（如糖尿病、高血压等）的疾患应进行及时有效的治疗。
2.对于轻、中度慢性肾衰及时进行治疗，缓解、停止或逆转慢性肾衰的进展。
3.日常保持规律作息，合理饮食，定期体检，适当运动。
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