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  • 邓学军编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    失眠指经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,睡眠时间不足,睡眠不深,容易惊醒,时睡时醒、醒后不易再入睡,严重的彻夜不眠。长期工作紧张、焦虑的人容易失眠。失眠可孤立存在,或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共同存在。治疗...详情 >
    失眠可以由很多原因引起,比如压力、焦虑、睡眠不规律、睡眠环境差等,另外还可以由一些精神类或器质性疾病导致,如抑郁症、焦虑症甲亢等。
    1.精神疾病:(1)焦虑症,又称焦虑性神经症,是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症,主要表现为发作性或持续性的焦虑、紧张、惊恐不安等情绪,并伴有自主神经症状和运动性不安等症状。临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑两种发病形式。惊恐隆碍是一种以反筹的惊恐发作为丰原发症状的售虑症。(2)抑郁症,抑郁症可发病于任何年龄。多缓慢起病。不少患者在心理社会因素作用下发病。情绪低落、思维迟缓及言语和活动减少是抑郁症发作的主要症状。(3)双相情感障碍,又可分为双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍,前者指躁狂和抑郁循环发作,后者指轻躁狂和抑郁循环发作。患者的起病年龄平均为20岁,患病率男女之比为1∶1.2。
    2.其他健康问题:(1)疼痛,疼痛可以根据部位进行分类,有头痛、眼痛、关节痛、腰痛、耳痛等,多是由于疾病或者外伤等原因所致,需要根据检查明确患病原因进行止痛治疗以及原发病治疗。(2)呼吸困难,呼吸困难是指病人主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。(3)不宁腿综合征,又称不宁腿综合征或Wills-Ekbom病,是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。具体来说,患者会在静息状况下出现难以形容的双下肢不适感,从而迫使患者有活动双腿的强烈愿望,且症状常在夜间休息时加重。
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    1.压力:由于对某种或某类事件的紧张或恐惧,或长期形成的慢性压力,如工作或学习压力。
    2.睡眠习惯不良:如躺在床上看电视,或睡眠规律紊乱。
    3.睡眠环境改变:如短期出差、改变床位,周围环境噪音、光线过度等。
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    失眠既是一个独立的证候,又是多种疾病中的一个症状。每个患者的失眠症状有所不同,可能表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差等。入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难等。日间困倦、体力下降,伴有紧张不安、情绪低落等,严重者心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。
    1.焦虑:可能来源于对夜晚睡眠不足影响白天工作的焦虑。
    2.抑郁:失眠患者多伴有抑郁,抑郁症患者早期也多表现为失眠。
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    失眠的治疗目的是增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质量;改善失眠相关性日间损害;减少或防止短期失眠症转向慢性失眠症;减少与失眠相关的躯体疾病或精神障碍共病的风险。
    1.克服不良的生活与睡眠习惯,营造舒适的睡眠环境。
    2.限制或禁止白天小睡。
    3.睡前可听一些轻柔舒缓的音乐,放松心情。
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    通过抑制兴奋中枢产生镇静催眠作用。前者包括艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等,后者包括佐匹克隆、唑吡坦等。
    如雷美替胺,主要用于治疗以入睡困难为主诉的失眠及昼夜节律失调导致的失眠。
    包括曲唑酮、米氮平黛力新等。具有镇静作用,适用于抑郁和或焦虑伴失眠者。
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    1.养成规律的作息时间习惯,到就寝时可以条件反射的自然进入睡眠状态。
    2.保持良好的睡前卫生习惯,每日睡前温水泡脚,可起到催眠作用。
    3.晚餐避免过饱,以清淡少量为宜,睡前2小时避免进食,睡前不喝浓茶、咖啡。
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    1.日常膳食应以清淡宜消化为主,如豆类、奶类、谷类、蛋类、鱼类、冬瓜、菠菜、苹果、橘子等。
    2.晚餐不可过饱,睡前两小时内不宜进食,不宜大量饮水,避免因胃肠的刺激而兴奋大脑皮质,或夜尿增多而入睡困难。
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    1.纠正不良的睡眠习惯,睡前不看带刺激性的电视、书籍等。
    2.保持睡眠环境安静,调节卧室光线使尽量暗淡,卧室温度调节至24-28℃。
    3.定期进行体育锻炼,戒烟、戒酒等。
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