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  • 月经提前
    张青编审专家
    妇产科 · 副主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    月经提前指月经周期提前7天以上，每次月经持续时间（经期）正常且连续出现2个周期以上的症状，月经提前是妇科常见症状之一，主要与器质性病变及内分泌疾病相关。
    就诊指南
    • 就诊科室：妇科
    • 治疗周期：月经提前治疗周期通常在3~6个月
    • 常用药物：黄体酮、米非司酮
    • 重要提醒：月经提前症状超过2个月，每次提前7天以上患者应及时就医。
    月经提前多与器质性病变、内分泌疾病等疾病因素密切相关，除疾病因素外，情绪异常、生殖器损伤、饮食紊乱、服用药物等非疾病因素也可引起月经提前。
    疾病因素
    1.妇科疾病（1）黄体功能不全：黄体功能不全主要是由于黄体内分泌功能不足或子宫内膜对孕激素的反应性下降引起，最典型的症状表现为月经周期缩短，可出现月经提前。（2）子宫肌瘤：子宫肌瘤发生与体内性激素水平异常有密切联系，可引起月经量增多，月经提前等症状。（3）子宫内膜异位症：子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现生长浸润，此时由于子宫内膜的剥脱可引起月经提前。（4）盆腔炎：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，盆腔炎可引起生殖器官激素分泌异常可导致月经提前。（5）肿瘤：如卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫肿瘤等，肿瘤的持续刺激可使月经提前，同时可伴随有持续性出血症状。
    2.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质异常等内分泌疾病均可引起机体内分泌失调从而导致月经提前。
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    非疾病因素
    1.情绪异常：卵巢所分泌的激素剌激子宫内膜后形成月经，卵巢激素分泌受大脑控制，不良心理因素可能使大脑机能紊乱，造成下丘脑-垂体-卵巢性腺轴异常，如果女性情绪剧烈波动，长期处于焦虑、紧张等精神状态下，可引起月经提前。
    2.生殖器损伤：如流产、宫外孕或腹腔手术等可引起生殖器损伤，影响内分泌及生殖机能，从而出现月经提前。
    3.饮食因素：女性抽烟、喝酒或食用高激素含量的食物可干扰正常月经的生理过程，刺激子宫内膜引起月经提前。
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    月经提前可表现为连续月经周期提前7天以上，可能伴随有月经经量异常、腹痛、腰痛、分泌物异常、经血颜色异常、乏力、头晕等症状。
    典型症状
    月经提前患者主要表现为月经来潮提前7天以上，该症状至少连续出现2个周期。
    伴随症状
    月经提前患者可伴随出现经量异常、经血颜色异常、分泌物异常、面色苍白、头晕、乏力、腰腹疼痛等症状。
    月经提前患者治疗可选择药物治疗及手术治疗两种类型，药物治疗是治疗月经提前的主要措施，当药物治疗无效后可通过手术改善或消除症状。
    家庭处理
    偶发一次月经提前的患者可暂不就医，期间注意保持情绪稳定及精神放松，避免压力过大或紧张、焦虑等不良情绪影响，观察第二个月经周期是否正常，若仍有月经提前情况，需及时就医。
    到院治疗
    月经提前患者到院后需通过检查明确病因，然后可通过药物治疗、手术治疗改善症状。
    通过肌肉注射黄体酮补充孕激素，有助于黄体功能的稳定，使月经周期正常。
    米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可减少孕激素对子宫肌瘤的进一步刺激，使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多会再次长大。
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    1.患者在平时生活中应该注意生活起居规律，稳定情绪，保持愉悦的心情。
    2.口服药物患者，应了解各类药物的作用、剂量和用法，按医嘱服用，出现不良反应时，及时至医院咨询，切不可自行停药或增减药量。
    3.保持会阴部清洁干燥，每晚用清水清洗外阴，专盆专用。如无外阴阴道炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质宽松内裤，紧身内衣不宜长期穿着。
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    饮食调理
    1.肿瘤化疗患者应多食蔬菜和水果，多饮水，促进肠蠕动，避免进食辛辣刺激性的食物。
    2.患者应注意补充蛋白质，宜优质蛋白饮食，例如进食蛋类、奶类、鱼类等。
    3.建议进食富含碳水化合物、胡萝卜素的食物，如黄豆、黑豆、糯米等，可补充孕酮，改善黄体功能，调节人体的雌激素水平。
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    预防措施
    1.避免长期接触雌、孕激素类药物，长期服用上述药物可引起月经提前。
    2.注意经期卫生，性生活前后要清洗干净，避免出现盆腔炎症引起月经提前。
    3.学会舒缓、排解压力，以免不良情绪诱发月经提前。
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