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  • 食管良性肿瘤
    王芬编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    食管良性肿瘤很少见，在食管肿瘤中仅占1%。发病年龄较食管癌小，症状进展缓慢，病期长。在食管良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤，约占50%~60%，此外尚有起源于黏膜层和黏膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。本病以...详情 >
    就诊指南
    食管良性肿瘤病因尚未明确，可能与遗传、饮食等有关，尚需进一步证实。
    流行病学
    食管良性肿瘤可见14~80岁，平均发病年龄是40岁左右，男性多于女性，约为3：1。无明显区域性流行和种族区别等特点。
    食管良性肿瘤患者多数无明显症状，肿瘤逐渐增大可出现食管异物感、胸骨后不适、胸闷、胸痛、疼痛等症状，严重患者可并发上消化道出血、胃食管反流、呼吸道感染等疾病。
    典型症状
    1.无症状，半数以上患者无明显症状。
    2.肿瘤逐渐增大向腔内生长可造成阻塞症状。如食管异物感、胸骨后不适或吞咽困难。
    3.肿瘤向管壁外生长，压迫邻近组织，诱发胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
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    并发症
    1.上消化道出血：肿瘤顶部糜烂，可引起上消化道出血。
    2.胃食管反流：食管良性肿瘤常伴有胃食管反流，表现为反酸、烧心、呃逆等。
    3.呼吸道感染：可伴有咳嗽、气急、哮喘及反复的呼吸道感染。
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    食管良性肿瘤仍以手术治疗为主，近年来，食管良性肿瘤的治疗逐渐以内镜治疗为主。药物治疗包括海藻酸铝镁颗粒、硫酸钡(Ⅱ型)干混悬剂、甲氧氯普胺片等。
    药物治疗
    1.海藻酸铝镁颗粒：本品为胃食管酸反流抑制剂。海藻酸可在胃表面形成充满气体的泡沫层，通过其物理作用阻止胃食管的酸反流，从而对下食管黏膜起保护作用。
    2.硫酸钡(Ⅱ型)干混悬剂：钡剂大量进入肺后，可造成机械刺激和炎症反应，早期引起异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润，以后在沉积的钡炎周围发生纤维化，形成钡结节。
    3.甲氧氯普胺片：对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动。
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    手术治疗
    1.外科手术治疗：外科切除术主要适用于固有层起源的肿物或黏膜下肿瘤可疑恶性者。血管瘤因有恶变可能，一旦发现以手术切除或放射治疗为宜。手术和径路应根据肿瘤的大小及部位、是否累及与周围组织的关系而定。常用黏膜下肌瘤摘除加肌层修补术，病变较大或恶性病灶则需行食管胃部分切除和食管重建术。近来电视胸腔镜下微创治疗前景看好。
    2.内镜摘除术：对于有蒂的食管良性肿瘤可在内镜直视下通过高频电凝圈套摘除。若病变较大可通过分段切割将其摘除；因食管乳头状瘤普遍认为是癌前病变，对病变较小者也应活检摘除或氩气凝固灼除；对于黏膜肌层起源的平滑肌瘤或其他良性肿瘤，若病变明显隆起者可采用高频电凝圈套切除，多数情况采用黏膜剥离切除。
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    1.在使用药物时注意按照医嘱的用量进行服药，避免多量使用对身体造成伤害。
    2.术后患者注意护理，如有渗血及时向医生说明，及时处理。
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    饮食调理
    食管良性肿瘤患者尤其注意术后饮食护理，术后注意禁食1~2日，然后逐渐给予流质食物、半流质食物，避免食用辛辣、刺激性食物刺激食管，不宜食用过硬、过烫的食物，以免损伤食管黏膜。
    预防措施
    食管良性肿瘤可通过规律饮食、戒烟、戒酒等方式进行预防。日常生活中注意作息规律，劳逸结合，饮食避免刺激、过热的食物。
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  • 食管良性肿瘤_360智选

    • 什么是食管良性肿瘤403次阅读
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食管良性肿瘤

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