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  • 咳嗽
    刘朝阳编审专家
    呼吸内科 · 副主任医师 · 中国人民解放军总医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    咳嗽是清除呼吸道内分泌物或异物的反射性防御动作，是一种非特异性症状。既是一个独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状，包括呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、各种肺炎等。中医学认为，本病多由外邪侵袭、肺气失宣...详情 >
    就诊指南
    • 就诊科室：呼吸内科
    • 治疗周期：视原因而定，无明确治疗周期。
    • 常用药物：右美沙芬、可待因、盐酸氨溴索
    • 重要提醒：咳嗽可见于呼吸系统疾病、循环系统疾病等多种情况，应及时就医，明确病因，并尽早治疗。
    咳嗽多由疾病因素导致，且以呼吸系统疾病为多见，但并非只局限于呼吸系统疾病。
    疾病因素
    1.呼吸道感染：细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等引起的呼吸道感染是咳嗽最常见的原因。
    2.其他疾病：胸膜炎症、气胸、肺栓塞、心力衰竭引起的肺淤血和(或)肺水肿等亦可引起咳嗽。
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    非疾病因素
    1.化学气体、粉尘、过敏因素的吸入及气管内异物可引起咳嗽。
    2.某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂也可引起咳嗽，可能源于缓激肽增多刺激咽部和支气管黏膜，停药后可缓解。
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    咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状之一，但也可见于其他系统疾病。可表现伴有咳痰、发热、头痛、打喷嚏流鼻涕等症状。
    典型症状
    1.咳嗽的发作特点：与疾病相关，突发性咳嗽常因吸入刺激性气体、异物及气管受压引起；痉挛性咳嗽为剧烈阵咳并发声门痉挛，常见于百日咳；犬吠样咳嗽多因会厌，喉头受压所致，常见于小儿急性喉炎；长期慢性咳嗽则常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
    2.痰液：可分为黏液性、浆液性、脓性和血性。黏液性痰多见于急(慢)性支气管炎、哮喘、肺炎早期；浆液性痰多见于肺水肿；脓性痰见于下呼吸道细菌性感染；血性痰多见于结核、肺部肿瘤等。咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的常见特征；咳粉红色泡沫痰则是左心衰竭引起肺淤血或肺水肿的特征性表现，常发生在夜间，多伴呼吸困难(端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)。
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    伴随症状
    1.伴发热：常见于急性上、下呼吸道感染、肺结核以及胸膜炎。
    2.伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。
    3.伴呼吸困难：见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘或支气管异物等。
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    咳嗽是一种反射性防御反应，轻微咳嗽的患者不需要进行特殊治疗，其他咳嗽患者需要在明确病因后进行治疗，以药物治疗为主。
    家庭处理
    休息，适量饮水：轻微咳嗽不需要进行特殊治疗，保持充分地休息及适量的饮水。保证室内通风，避免吸入有害颗粒或过敏原。
    到院治疗
    进行吸氧、监护、输液及对症和病因治疗。
    包括痰液稀释药和黏液溶解剂。前者口服后增加痰液中水分含量，稀释痰液，包括恶心性祛痰药和刺激性祛痰药；后者使痰液黏稠度降低或调节黏液成分，使痰液容易排除，包括痰液溶解剂和黏液调节剂。
    对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所导致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻患者的痛苦，防止原发病的发展，避免剧烈咳嗽引起并发症，应采用镇咳药物进行治疗。目前镇咳药物分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药物。
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    1.严格戒烟、戒酒，吸烟会刺激呼吸道引发咳嗽；喝酒会影响药物治疗的疗效。
    2.室内通风，保持空气流动，以免滋生细菌。
    3.出门戴口罩，避免交叉感染以及吸入刺激性物质如粉尘颗粒。
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    饮食调理
    1.咳嗽宜食用滋阴润肺，镇咳平喘的食物，如冰糖炖雪梨，核桃杏仁粥。
    2.避免寒凉食物以及鱼虾蟹等发物。
    3.患者日常应注意多饮水，有助于稀释痰液，缓解不适症状。
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    预防措施
    1.预防感冒注意保暖，感冒和流感季节勤洗手，勤通风，减少公共场所活动时间。早中晚温差大，应注意增减衣物。
    2.戒烟，严格戒烟，避免有害颗粒吸入。
    3.注射疫苗，对于免疫力低下的人群，可以注射流感疫苗。对于年龄大于65岁，尤其患有慢性阻塞性肺疾病者，可以注射肺炎链球菌疫苗，减少肺部感染的发生。
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