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  • 窦艳玲编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    克罗恩病是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病,其原因至今不明,可能与感染、免疫、遗传有一定关系。该病主要累及小肠和结肠,引起贯穿肠壁各层增殖性病变,会侵犯肠系膜以及局部淋巴结,发病率约6‱~9‱。本病通常难以治愈...详情 >
    1.感染因素:该病肠组织中发现副结核分枝杆菌,此菌感染可能与诱导复发有关,本病与病毒及衣原体感染无关。
    2.免疫因素:该病患者体液免疫和细胞免疫均异常,说明可能是自身免疫性疾病,但确切机制有待阐明。
    3.遗传因素:克罗恩病易发生于某些特定家族中,大约20%的克罗恩病患者的一级亲戚,即堂、表兄弟、姐妹或更亲近的亲戚存在该病,认为该病的发生存在家族聚集倾向。
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    克罗恩病患病率都是城市高于农村,且社会经济水平较高阶层患病人数较多;发病年龄多在18~35岁,但首次发作可出现在任何年龄组,男性略多于女性,男:女约为1.5:1。
    克罗恩病起病大多比较隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。少数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大症...详情 >
    1.腹痛:疼痛多位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣,常于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段,引起局部肠痉挛有关。
    2.腹泻:本病常见症状,主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。先是间歇发作,病程后期可转为持续性腹泻。粪便多为糊状,一般无脓血和黏液。病变涉及下段结肠或肛门直肠者,可有黏液血便及里急后重。
    3.腹部包块:约见于10%~20%患者,由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致,多位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连,多已有内瘘形成。
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    本病肠外表现发生率较高,以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。部分患者可因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等引起营养不良,主要表现为体重下降,可有贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现,青春期前患者常有生...详情 >
    克罗恩病的治疗目的为控制病情活动,维持缓解及防治并发症。相当部分克罗恩病患者在疾病过程中最终因并发症而需手术治疗,但术后复发率高,至今尚无预防术后复发的有效措施。
    1.活动期治疗:(1)氨基水杨酸制剂,柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放,适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型患者。(2)糖皮质激素,对控制病情活动有较好疗效,适用于各型中至重度患者,以及上述对氨基水杨酸制剂无效的轻至中度患者。但是使用前必须排除结核与腹腔脓肿等感染性疾病,部分患者表现为激素无效或依赖,应考虑加用免疫抑制剂。另外,长期激素治疗患者应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。(3)免疫抑制剂,多选择硫唑嘌呤或巯嘌呤,适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者,对硫唑嘌呤或巯嘌呤不耐受者可试换用甲氨蝶呤。(4)抗菌药物,某些抗菌药物,如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效,甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多,故临床上一般与其他药物联合短期应用,以增强疗效。(5)生物制剂,英利昔为促炎性细胞因子拮抗剂,临床试验证明对传统治疗无效活动性克罗恩病有效,重复治疗可取得长期缓解,近年已逐步在临床推广使用。
    2.缓解期治疗:氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取得缓解者,可用氨基水杨酸制剂维持缓解。因糖皮质激素无效/依赖而加用硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者,继续以硫唑嘌呤或巯嘌呤维持缓解。
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    1.肠切除术:手术方式主要是病变肠段切除,瘘管合并腹腔脓肿患者建议先行超声或CT引导下脓肿穿刺引流,粘连较轻者并发肠瘘推荐行腹腔镜手术。
    2.狭窄成形术:肠道进行纵向切割,然后进行横向缝合,可扩张肠道,预防肠梗阻。
    3.肠移植术:需要将患者小肠切除,并替换为器官捐献者的小肠组织,较少用于治疗克罗恩病。
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    1.精神压力能影响克罗恩病或其他任何慢性病的症状,因此应保持积极向上的心态,适当进行减压运动,多与家人、朋友沟通。
    2.吸烟是克罗恩病的重要危险因素之一,同时影响着疾病过程。吸烟者病情程度较严重、并发症多,且容易复发,要注意戒烟,患者戒烟后能够明显改善全身状况,降低复发率。
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    1.减少摄入油腻或油炸等高脂食物,尽量避免高糖、含人工添加剂较多、辛辣、刺激和不利于整体健康的食物,例如腌制品等。
    2.可进食健益脾胃的食物,如淮山药、茯苓、冬瓜、马铃薯等。
    3.常吃水溶性膳食纤维对患者有许多益处,如苹果、香蕉、豌豆、南瓜等,通过减慢粪便通过肠道的速度来减少腹泻次数,增加营养吸收的时间。
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    1.合理膳食、三餐规律,宜清淡饮食、低脂少油,在营养均衡的前提下,勿过饥、过饱,勿嗜食生冷、刺激、油腻及高热量之品。
    2.保持积极向上的心态,适当进行减压运动,多与家人、朋友沟通。
    3.吸烟是克罗恩病的重要危险因素之一,因此要尽早戒烟。
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  • 克罗恩病是什么病- 专家文章- 博禾医生

    2019年2月26日 - 克罗恩病又称局限性肠炎、局限性结肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎.克罗恩病是国外最早流行的一种疾病,与一个国家的经济发展密切相关,也是...

    www.bohe.cn/article/view/98046.html

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  • 什么是克罗恩病?-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年1月16日

    问题描述:什么是克罗恩病?

    医师回答:克罗恩病,也叫克罗恩氏病,是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病,病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻,做肠镜观察,病人会有非常...

    www.youlai.cn/ask/10207.html

  • 克罗恩是一种什么疾病? - 知乎

    克罗恩病不可治愈,是一种终身性的炎症性肠病。.克罗恩病 (Crohn's disease)是一种可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性炎性疾病,目前无法根治,将伴随患者终生.

    www.zhihu.com/question/320442934/answer...

  • 克罗恩病- 知乎

    克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病...

    www.zhihu.com/topic/19941731/hot

  • 克罗恩_360百科

    克罗恩,1983年6月6日出生于哥本哈根(丹麦),丹麦职业足球运动员,场上司职前腰,效力于布隆德比。运动生涯2009赛季代表丹麦布隆德比出场31次,个人进4球,帮助球队拿到联赛第三的成绩。生涯数据赛季俱乐部号码出场进球国家联赛等级排名2011/12布隆... 详情>>
    运动生涯 - 生涯数据 - 参加比赛

    baike.so.com/doc/6819936-703...

  • 会伴随终身!克罗恩病高发年龄15岁到35岁痔疮经久不愈警惕是绿色...

    1天前 - 中山大学附属第六医院肛肠外科副主任医师张恒介绍,克罗恩病(IBD)常见的症状有腹痛、腹泻、消瘦等,很少提及肛周症状。但从全球数据来看,有接近40%的IBD肛周病变患者在确诊克罗恩病前就已经存在肛周症状。

    www.sohu.com/a/782303230_162758

  • 克罗恩病患者为何长不胖?|症状|肠病_网易订阅

    1天前 - 克罗恩病是炎症性肠病的一种,它会影响患者的整个消化道,引起腹痛、腹泻、体重下降、发热和疲乏等症状,并可伴有关节、皮肤、眼、口腔黏膜等...

    www.163.com/dy/article/J3BG0K3S0530Q0...

  • 反复腹痛腹泻警惕克罗恩病|腹泻|腹痛_新浪新闻

    7天前 - 经过病检以及一系列的检查后,一个令人震惊的结果出现了--小喻被确诊为克罗恩病.

    k.sina.com.cn/article_3363163410_c875...

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