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原发性闭经
吴燕编审专家
妇科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
原发性闭经是指女性年龄超过14周岁仍无第二性征发育，或者年龄超过16周岁出现第二性征发育但无月经来潮。导致原发性闭经的原因很多，其中染色体异常是引起原发性闭经的重要遗传因素，因此若能早发现、早诊断，并通过合理的治疗...详情 >
常识
临床症状：满16岁月经未初潮
好发人群：有家族史的患者、母亲孕期有不当用药史的患者
并发疾病：不孕
常见检查：体格检查、激素测定、影像学检查、染色体检查
就诊指南
就诊科室：妇科
治疗周期：长期持续治疗
是否医保：是
常用药物：雌激素、孕激素、促排卵药物
主要病因
1.性发育延迟：少女18岁后除无月经来潮外，尚有第二性征发育欠佳、阴毛、腋毛稀少、外阴幼稚型、身材矮小。性发育延迟有生理性及病理性两种，前者常受内、外环境的影响所致，如营养不良、精神过度紧张、恐惧及气候寒冷等，多无需治疗。而病理性的常由于生殖道畸形，如无子宫及子宫发育不良等全身慢性疾病，如肺结核、子宫内膜结核、肝硬化或慢性血吸虫病等，其次遗传因素和性染色体异常等原因。
2.肥胖生殖无能性营养不良症：此症多为丘脑下部病变，如颅咽管瘤，可使丘脑下部和垂体间的神经体液联系失常，垂体分泌的促性腺激素低下，而有闭经、肥胖、生殖器官及第二性征发育不全。这类病人肥胖的体型特殊，脂肪堆积在腹部、臀部、大腿上段、肩部以及乳房处，而肘、膝以下盖不肥胖，此常为丘脑下部功能紊乱的特征。
3.其它内分泌腺影响：如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱亦可影响月经，肾上腺皮质功能亢进或减退，甲状腺功能减退、糖尿病等均可引起闭经。另外，先天性肾上腺生殖综合征，临床表现为原发性闭经，外生殖器男性化，但体内有子宫及卵巢。
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流行病学
原发性闭经较少见，仅占全部闭经病例的5％，多为遗传原因或先天性发育缺陷引起，约30%的患者伴有生殖道异常。
总述
原发性闭经的典型症状为患者第二性征未发育、月经没有按时来潮，需引起患者的重视，配合医生进行治疗。
典型症状
患者常常表现为年龄超过14岁，第二性征未发育，或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经还未来潮，部分患者可能出现身材矮小、嗅觉丧失或者嗅觉减退等症状。
并发症
原发性闭经可能由于卵巢形态或功能异常导致，因而有卵巢排卵障碍，无可用卵子则会导致不孕。
总述
原发性闭经需进行长期持续性治疗，主要是针对引起闭经的原因。药物治疗可选择雌孕激素及促排卵药物，也可视患者情况行手术操作。
药物治疗
1.雌激素：性腺功能低落的原发性闭经患者可使用雌激素治疗，待子宫发育达成人大小后，可根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯配方制剂的周期疗法。
2.孕激素：性腺功能低落的青春期女孩的周期疗法中，建议选用天然或接近天然的孕激素药物，如地屈孕酮和微粒化黄体酮。某些原发性闭经患者有性征发育或性征发育完全正常，这类体内有内源性雌激素的闭经患者，在排除先天性无子宫等子宫性闭经后，在病因治疗的同时应定期给与孕激素，使发生子宫内膜定期撤退的子宫出血。
3.促排卵药物：原发性闭经患者到了生育年龄有生育要求时，可根据闭经的不同分型采用不同的药物诱发排卵，用尿促性素、绒毛膜促性素及氯米芬治疗。
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手术治疗
1.对于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者或男方因素不育者可采用辅助生殖技术治疗。
2.若患者存在生殖器官发育缺陷，主要是通过手术尽力恢复生殖器官的正常解剖关系。
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日常护理
1.口服用药：了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和相应的副作用，指导病人正确服用。
2.日常管理：保证充足的休息，避免过度劳累；保持健康的生活方式，避免体重急剧下降，适当进行体育锻炼，增强机体抗病能力。
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饮食调理
1.宜吃高蛋白的食物，如鱼、虾，可增强营养。
2.宜吃维生素含量丰富食物，如新鲜水果和蔬菜等。
3.忌吃生冷食物，各种冷饮、拌凉菜、寒性水产品等。因为生冷的食物可引起血管收缩，加重血液凝滞。
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预防措施
1.保持健康的生活，尽量减轻精神压力。
2.注意改善营养状况，增强体质。
3.保持心态良好，女性患者保持良好的心态去面对疾病，对疾病的治疗有很好的效果。
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原发性闭经是怎么引起的?可能与这5种疾病有关! - 家庭医生在线...

原发性闭经也就是一直没有来月经,一般是由先天性子宫和卵巢发育不全或缺如引起的,需找出真正原因,然后再通过药物或者手术方式治疗,才能恢复正常月经,实现怀孕目的。.患有某些疾病是导致原发性闭经的主要因素,比如严重贫血、患有重度肺结核和营养不良.
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原发性闭经的治疗方法有哪些- 专家文章- 复禾健康

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