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  • 急性细菌性痢疾
    杨明华编审专家
    儿科 · 主治医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，起病较急，主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有全身中毒症状。本病可分为普通型、轻型和中毒型，中毒型发病更为急骤，多见于2~7岁儿童，须及早救治。详情 >
    就诊指南
    1.志贺菌分为A群痢疾志贺菌，B群福氏志贺菌，D群宋内志贺菌，其中D群宋内志贺菌对外界环境的抵抗力最强，A群痢疾志贺菌毒力最强，可释放致病内毒素。
    2.痢疾杆菌的主要致病因素是侵袭力和毒素。进入消化道后，具有侵袭力的痢疾杆菌侵入结肠黏膜上皮，在细胞内繁殖，造成炎症。志贺菌属可以产生志贺毒素(SHT)和类志贺毒素(SLT)。SHT具有细胞毒、肠毒素及神经毒作用。
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    流行病学
    急性细菌性痢疾各年龄组小儿均易感，多见于3岁以上儿童。全年均可发病，多流行于夏秋季节。
    传播途径
    本病一般通过消化道传播。
    急性细菌性痢疾的潜伏期长短不一，最短为数小时，最长可达8天，大多数为1~2天，以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便为典型临床症状。
    典型症状
    1.急性中毒型菌痢：多见于2~7岁儿童，成人也偶有发生。一般发病急，发展快，中毒症状重而消化道症状不一定重。高热，偶见体温不升。根据微循环障碍突出的部位不同分4型：(1)脑型。占毒痢的大部分。早期有烦躁、嗜睡、面色苍白、肌张力增高，伴惊厥，血压正常或稍高，晚期昏迷，甚至发生脑疝。(2)肺型，主要为肺的微循环障碍，又称休克肺。发生率低，死亡率高，常发生于病程第16~24小时，表现为进行性呼吸困难、低氧血症，一般吸氧不能缓解。(3)休克型：休克型，成人多见，四肢或肢端发绀、发凉，脉细速、血压低、脉压差小、尿量减少，少数为高排低阻型。
    2.急性普通型菌痢：也称急性典型菌痢，症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为粘液及脓血，量少，伴里急后重。
    3.轻型菌痢：无中毒症状，体温正常或稍高，腹痛腹泻较轻，大便次数多10次以下/日，呈糊状或水样，含少量粘液，里急后重感不明显，可有恶心呕吐。
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    并发症
    1.营养不良：由于患者腹泻严重，可并发营养不良，伴有营养不良性水肿，多种维生素和微量元素缺乏。表现为干燥性眼病、营养不良性贫血、佝偻病，严重者可出现脚气病及坏血病。
    2.肠出血：由于细菌毒素侵入结肠，可引起肠部溃疡，溃疡较深者可导致大量肠出血。主要表现为大便出血、贫血、腹痛等情况。
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    急性细菌性痢疾的治疗以抗菌、补液、支持治疗等为主，对患者需进行消化道隔离，以避免传染。对于中毒性细菌性痢疾，需要及时控制感染及治疗并发症，否则病死率高。
    药物治疗
    1.喹诺酮类：首选，诺氟沙星(氟哌酸)、培氟沙星，或环丙沙星(儿童与孕妇不宜用)，或左旋氧氟沙星，可同时用小檗碱(黄连素)。
    2.其他药物：复方磺胺甲唑，或头孢菌素类，病情严重者或多重耐药菌可予第3代头孢菌素。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.隔离护理：按消化道隔离，隔离期至症状消失，大便培养3天阴性可解除，患儿用过的食具应煮沸消毒，便器用含氯消毒剂消毒，粪便用含氯漂白粉消毒后倒掉，房间装防蚊设备。
    2.高热护理：应每两小时测量体温1次，若体温达到38.5℃以上时，可给予物理降温，头部可使用冷敷，同时使用乙醇为患儿全身擦浴。若物理降温不明显时则药物降温。
    3.腹泻护理：观察患儿大便次数、性质，留取新鲜大便及时送检。保持患儿肛门及其周围皮肤清洁干燥，便后使用热水清洗皮肤，如腹泻严重有脱肛者可用手以消毒纱轻柔局部以助回纳。
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    饮食调理
    1.急性典型或非典型细菌性痢疾的患者：给予高热量、无渣、易消化、流质饮食，恢复期进食无渣半流质饮食，忌吃多脂及刺激性食物，大便正常后可恢复正常饮食。鼓励患者多喝水，可饮用适量糖盐水和果汁，保证足够的液体量。
    2.中毒性细菌性痢疾：昏迷或休克患者应禁饮禁食，通过静脉补充水分和热量，以维持水、电解质平衡，病情恢复后再逐步恢复饮食。
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    预防措施
    1.做好个人卫生，不喝生水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜水果碗筷，饭前便后洗手，小儿不要随地大小便。
    2.及时发现带菌者，并进行隔离。
    3.免疫力较差的人群可口服活菌苗可使人体获得免疫性，免疫期可维持6~12个月。
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  • 急性细菌性痢疾_公立医院专家语音解答（共6585个）

    • 什么是急性细菌性痢疾

      艾秀江副主任医师衡阳市第四人民医院 · 内科 时间：2019-07-09

      急性细菌性痢疾又名急性菌痢,是由志贺菌属细菌引起的急性消化道传染病。在我国,急性菌痢是一种常见病和多发病,严重危害着人们的健康。志贺菌的致病性强... 详情 >

    • 什么是急性细菌性痢疾

      巫剑峰副主任医师韶关市第一人民医院 · 呼吸与危重症医学科二科 时间：2020-07-14

    • 什么叫急性细菌性痢疾

      何婉儿主任医师广州市妇女儿童医疗中心 · 儿科 时间：2019-07-17

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  • 细菌性痢疾_360百科

    细菌性痢疾（bacillary dysentery），是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状，;腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等... 详情>>
    症状体征 - 治疗方法 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部

    baike.so.com/doc/5371569-5607495.html

  • 急性细菌性痢疾_公立医院专家解答（共1188个）

    • 什么是急性细菌性痢疾

      张艳凯副主任医师开封市中心医院

      急性细菌性痢疾又名急性菌痢,是由志贺菌属细菌引起的急性消化道传染病。在我国,急性菌痢是一种常见病和多发病,严重危害着人们的健康。志贺菌的致病性强...详情 >

    • 急性细菌性痢疾怎么治疗

      黄鹏主治医师宜春市人民医院

      急性细菌性痢疾的治疗,是一个综合治疗,首先的就是要注意休息,给予消化道隔离。同时使用一些抗细菌的药物,比如说磺胺类的抗生素或喹诺酮类抗生素,如果有...详情 >

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  • 急性细菌性痢疾_三甲医院专家视频解读（共708个）

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  • 急性细菌性痢疾是什么_360问答

    1个回答 - 提问时间：2018年05月03日

    最佳答案： 急性细菌性痢疾是什么?急性细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属又称痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染性疾病,一年四季均有散在性发病,夏秋季节常见... 详情>>

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    急性细菌性痢疾的病原菌以弗氏与宋氏型痢疾杆菌为多见.急性细菌性痢疾的治疗概要:.急性细菌性痢疾般治疗消化道隔离至临床症状消失,广泛应用抗生素以来,志贺菌属耐药不断增加,且可呈多重耐药.

    www.yihu.com/disease/detail/45237.shtml

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