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发育迟缓
金萍编审专家
内分泌科 · 主治医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象，是儿科常见疾病，发病率在6%～8%之间，内分泌疾病、染色体异常、佝偻病等是其常见原因，有体格发育、运动发育、语言发育、智力发育、心理发展迟缓等区别。本病根据致病原因有生长激素缺乏、甲状腺机能低下、代谢性疾病、遗传性家族性矮小等，主要表现身...详情 >
常识
临床症状：身材矮小、生长速度减慢、幼稚面容
好发人群：有家族史者、内分泌异常者、垂体肿瘤者、代谢障碍者
并发疾病：侏儒症、佝偻病、甲状腺功能减退
常见检查：体格检查、X线平片、生长激素、甲状腺激素测定、染色体检查
就诊指南
就诊科室：内分泌科
治疗周期：长期持续治疗
是否医保：是
常用药物：重组人生长激素、甲状腺素、维生素D
主要病因
1.正常的生长变异性生长发育迟缓：占80%～90%，如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关；其生长速度基本正常，也不需要特殊治疗；但对于这样的孩子，家长仍应创造良好的后天外部条件，促进生长潜力最大限度地发挥。
2.病态性的生长发育迟缓：占10%~20%，如染色体异常唐氏综合征、特纳综合征、代谢性疾病黏多糖病、骨骼疾病骨软骨发育不全、慢性系统性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病(如生长激素缺乏、甲状腺功能低下症)等引起的生长迟缓。
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流行病学
发育迟缓是儿科常见病，发病率在6%～8%，3岁以前与营养不良有关，3岁以后与内分泌因素有关。
诱发因素
营养不良、环境等是本病常见诱发因素，营养不良导致机体生长的所需物质能量不足，影响生长；不良环境可能影响机体发育。
总述
发育迟缓的典型症状就是身材矮小、生长速度减慢、幼稚面容等，容易引起身体矮小、精神心理异常、佝偻病等并发症。
典型症状
1.生长激素缺乏症：身高出生时正常，1岁以后生长速度减慢，面容稚嫩、脸圆胖、皮肤细嫩。骨龄落后，骨骺融合晚，智力发育正常。
2.先天性甲状腺功能低下：特殊面容：头大颈短、面部臃肿、眼睑水肿、表情淡漠。智力低下。躯体长、四肢短。
3.体质性青春期发育延迟：多见于男孩，比正常儿童发育晚3~5年，青春期前生长缓慢，发育后身高正常，身高与骨龄一致。
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其他症状
本病部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现。
总述
由于发育迟缓的病因复杂，治疗强调对因对症治疗，发育迟缓通过规范化治疗能治愈，需要长期治疗。
药物治疗
1.矮小症治疗：适用于矮小症患者，重组人生长激素治疗效果显著，胰岛素样生长因子-1适用于治疗生长激素不敏感综合征的患者。
2.佝偻病：适用于维生素D缺乏导致的发育迟缓，补充维生素D和补充钙剂。
3.甲状腺机能减退：适用于甲状腺机能机体减退患者，左甲状腺素，将血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平恢复到正常。
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手术治疗
本病无手术指征。
日常护理
1.口服用药：家属要了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。
2.运动：患者适宜增加活动，可以进行跳高、游泳、跳绳等纵向运动，以促进骨骼和肌肉的发育。
3.保障充足睡眠以利于机体休息，保持心情舒畅利于身心发育，充足营养提供身体生长所需营养物质。
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饮食调理
发育迟缓患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，可以使用高蛋白饮食，增加营养。合理补充钙、维生素A、维生素D和微量元素锌等。
预防措施
1.孕前染色体检查，孕期健康体检。
2.患儿充足睡眠、合理的营养、纵向运动等。
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