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  • 刘敏编审专家
    营养科 · 副主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    蛋白质-能量营养不良主要由于蛋白质、糖类、脂肪等营养素缺乏或摄入不足、丢失过多、利用障碍等因素造成的营养不足状态。从病因来说,其由饥饿相关营养不良、疾病相关营养不良及年龄相关营养不良任意组合而成。极易发生感染相关...详情 >
    1.原发性因素:因食物中蛋白质和能量摄入量长期不能满足机体生理需要和生长发育所致。(1)不良的饮食习惯,如长期偏食、挑食、患有神经性厌食、过多食用零食代替主食。(2)食物不足,贫穷国家或地区的人群常因食物贫乏,供给不足,导致营养不良。(3)喂养不当,婴幼儿生长发育过程中机体营养素需要量增加,哺乳期女性母乳不足,未及时添加其他富含蛋白质的牛奶、奶粉或突然断奶而未及时添加辅食,以及长期以淀粉类食品(如粥、米粉等)喂养,缺乏婴幼儿生长发育过程中必需的蛋白质,导致营养不良。
    2.继发性因素:由于某些疾病因素,食物摄入减少、营养素吸收障碍和丢失、消化吸收不良,导致身体营养缺乏,引起营养不良。(1)消化系统异常,消化系统解剖或功能上的异常引起消化吸收障碍,如梗阻致使的呕吐、药物引起的恶心、炎症性肠病、肝功能异常、腹泻等。(2)其他疾病,​患有各种急慢性传染病以及慢性肾脏病、肝脏病等慢性消耗性疾病,导致食物摄入减少,引起营养不良。(3)新生儿异常,早产、多胎、宫内营养不良等先天不足也可引起新生儿出生后蛋白质-能量营养不良。(4)特殊治疗,由于慢性肾脏疾病等的治疗如腹膜透析、血液透析等引起蛋白质-能量消耗,从而导致患者出现蛋白质-能量营养不良。
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    蛋白质-能量营养不良发病率普遍,经济落后的国家或地区发病率高于发达国家,在自然灾害和战争时期发病率最高。患者以婴幼儿为主,发达国家的蛋白质-能量营养不良症多是由其他疾病引起的并发症。感染或创伤等因素产生应激反应,可诱发患者不欲进食从而导致蛋白质营养不良。
    蛋白质-能量营养不良的主要典型症状包括消瘦、皮下脂肪减少、水肿、发育不良、消化功能下降、精神状态欠佳,部分患儿可出现智力发育迟缓。蛋白质-能量营养不良可导致水电解质以及酸碱平衡紊乱、维生素缺乏、感染、营养性贫血的...详情 >
    1.消瘦:以消瘦型患者多见,通常表现为进行性消瘦面容,双颊凹陷。肌张力渐降低、肌肉松弛,肌肉萎缩呈“皮包骨”、骨瘦如柴貌,四肢可有挛缩。
    2.皮下脂肪减少:临床表现为皮下脂肪逐渐减少以致消失,皮肤干燥、苍白、渐失去弹性,皮肤干枯,额部出现皱纹,呈“老人脸”。皮下脂肪消耗的顺序先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊。
    3.水肿:为水肿型蛋白质-能量营养不良的典型症状,提示恶性营养不良,主要表现为全身水肿、浑身无力、低蛋白性水肿,水肿为凹陷性,外观浮肿虚胖。
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    1.智力发育迟缓:恶性营养不良对早期发育迅速的脑组织危害很大。部分患儿常表现为智力发育障碍,患儿头围小于正常,智力发育迟滞,其认知、语言、思维、社交均较同龄儿差。
    2.皮肤毛发改变:部分重症患儿四肢和面部皮肤出现干燥、过度角化变硬、失去光泽,出现色素沉着,有时有小块分散的皮肤红斑,继而融合成片或开始即呈现大片红斑,逐渐颜色加深,伴鳞状脱皮,称为漆皮状皮肤病。
    3.自发性低血糖:表现为突然的面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若诊治不及时,可危及生命。
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    蛋白质-能量营养不良的治疗首先需要急症治疗,病情较平稳的患者一般采用药物治疗。本病一般无需手术治疗,多数患者的治疗周期为2~6个月,常用的药物有肠内营养制剂、维生素A、胃蛋白酶、胰酶、胰岛素、白蛋白。
    1.肠内营养制剂:包括整蛋白型肠内营养剂,预分解肠内营养制剂等,有粉剂和水剂等类型,用于所有能量摄入不足患者。
    2.维生素A:主要用于维生素A缺乏症,常用量无毒性,1次服用特大量可引起中毒。服用维生素A时应避免与钙剂、异维A等合用,慢性肾功能衰竭时慎用。
    3.胃蛋白酶:胃蛋白酶用于因进食蛋白质事物过多所致的消化不良,病后恢复期的消化功能减退等。不宜与抗酸药、硫酸铝同时服用,应与稀盐酸同时在饭前服用。消化道出血患者禁用。对本药过敏者禁用,过敏体质者慎用。
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    该病无需手术治疗。
    1.用药管理:服用维生素A的患者须在医生指导下用药,应避免大量服用此药,应避免与钙剂、异维A等合用。
    2.生活管理:食用具有足量蛋白质的食物,作息规律,睡眠充足,注意休息,避免劳累。轻症患者可进行活动,重症者应卧床休息,减少蛋白质消耗。保持良好的个人卫生和室内卫生,防止细菌或真菌感染;食物、食具注意清洁卫生,以免引起感染性腹泻,加重营养不良。进食后宜清洁口腔,避免鹅口疮等口腔感染。
    3.婴幼儿管理:注意保暖,预防呼吸道感染。宜经常晒太阳,6个月以下婴儿避免直晒,以防治维生素D缺乏。蛋白质-能量营养不良的患儿,家长需认真参与家属教育,学习如何良好的喂养,患儿的辅食添加应由少到多、逐步增加量和品种,以免引起消化不良。
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    1.宜食富含蛋白质的食物:如牛奶、豆制品、蛋类。食量要足够,保证身体能够摄入充足的能量。
    2.宜均衡营养饮食:饮食结构要合理,肉、蛋、奶、水果和蔬菜都要有,不能挑食和偏食。
    3.宜易消化食物:在改善营养过程中各种奶制品,如酸奶是很好的营养食物,易消化吸收,并促进肠蠕动,每天热卡和蛋白质的摄入量主要取决于胃肠道功能的耐受情况。
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    1.保持蛋白的充足摄入:平时保持蛋白质的摄入,多吃肉、蛋、奶等蛋白质含量高的食物,婴幼儿需要合理喂养,大力提倡母乳喂养,对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导,采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。
    2.积极治疗原发病:积极治疗影响蛋白质消化、吸收、合成的疾病,如胃肠道疾病、肝、胰腺疾病。对于急性失血、创伤的导致蛋白质消耗过多的疾病,应尽早补充蛋白质。针对精神失常、不能自理的人,家属要耐心照顾,保证期营养素摄入充足。
    3.定期体检:了解营养状况,适当地调节饮食结构。儿童应推广生长发育监测图的应用,定期测量体重,并将体重值标在生长发育监测图上,如发现体重增长缓慢或不增,应尽快查明原因,及时予以纠正。
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  • 蛋白质-能量营养不良_360百科

    蛋白质-能量营养不良(protein energy malnutrition,PEM)是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病,临床上表现为消瘦(marasmus)和恶性营养不良综合征(kw... 详情>>
    症状体征 - 用药治疗 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部

    baike.so.com/doc/5358350-5593903.html

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  • 蛋白质能量营养不良_公立医院专家语音解答(共619个)

    • 蛋白质能量营养不良

      王玲玲副主任医师华润武钢总医院 · 普通内科 时间:2018-10-30

      而体内对蛋白质的需求又增加,结果造成蛋白质营养水平下降,胎儿时期营养不良,早产... 要及时给予饮食和对症治疗,中度患者主要供给足量的优质蛋白质和能量,... 详情 >

    • 蛋白质能量营养不良

      于姗主治医师聊城市第二人民医院 · 内分泌科 时间:2018-08-20
    • 什么是蛋白质-能量营养不良

      余梦楠主治医师中国人民解放军陆军总医院 · 儿科 时间:2018-09-16
  • 蛋白质能量营养不良_公立医院专家解答(共1508个)

    • 蛋白质能量营养不良的分类有哪些

      洪东旭副主任医师吉林大学第一医院

      能量缺乏为主,伴有蛋白质不足常引起营养不良性干瘦;2、以蛋白质缺乏为主,能量摄入尚属正常,可表现营养不良性水肿,导致恶性营养不良。参考资料:[1]任成...详情 >

    • 蛋白质能量营养不良该怎么治疗?

      廖翔主任医师南山医院

      你好,中度营养不良,除去病因,从膳食中补足蛋白质能量和其他重要营养素。2.重度营养不良,控制感染与其他合并症,纠正水电解质紊乱;逐渐增加蛋白质能量...详情 >

  • 蛋白质能量营养不良怎么引起的?_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年07月30日

    最佳答案: 你好,主要是由两方面引起的;喂养方法不当:人工喂养时,配奶方法不对,放入水分过多,热量,蛋白质,脂肪长期供应不足,母乳喂养的婴...... 详情>>

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