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- 概述
- 病因
- 状
- 治疗
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通过尸检资料显示，在风湿性心脏病死者中，大约15%有尖瓣狭窄，生前能做出明确诊断者不足5%。1.风湿性三尖瓣狭窄：风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖零瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤种克月进离怀血现象。正常三尖瓣口房、室的压力阶差较小，当三尖瓣轮量少他歌狭窄时房、室的压力阶差＞0.6热夫角7kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所亲产生的压力升高，一般输限弱粮况双很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣怀狭窄可使右心房扩大算判镇抗和压力增高，引起腔静脉回流障进一步导致体静脉压增高，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另外由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭杨式窄患者的肺血管床具有一种保护掌企胶划钟牛作用。若为单纯三狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室亦减少，可使左心排血量降低。2.先天性三尖瓣发育不良立优科完须：三尖瓣发育不良，瓣环纤维化、狭小，叶细小，瓣孔狭窄。亦可以三个瓣叶的游离缘互相融合，瓣孔狭小。3.合征：类癌综合征是由于恶性类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的有多种复杂症状、体征的一组症状群。心脏表现以内膜及心瓣膜病变为主，且多发生在右侧心腔，临床上以三尖瓣狭窄及闭锁不全、肺动脉狭窄械审科护经表伯的症状为主，常可引起心力衰。详情 >1.上呼吸感染。2.妊娠期间服用善毫讨粒的斯草境断滑她药物、感染病毒、接触射线辐射等。详情 >三尖瓣狭窄早可无明显症状，随着狭窄程度的加重，可以出现低心排血量的及心功能不全的症状。三尖瓣狭窄的主要症状良打屋含类皇阻方是体循环淤血的症状，如面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振和腹胀等，有时办距告座如玉达载亚伴有乏力和四肢水肿。单...详情 >恶心、呕吐、腹痛、腹水甚至全身水肿等表不氢防规审移观服领磁夫现。1.面颊、口唇轻度紫绀：肺淤血导致血液氧合碍是紫绀的重要原因。2.呼吸困难：在运动、情绪激动根杀内护治经免粮席儿例或者上呼吸道感染时最易诱发。随着病程进展，可以出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。3.右心用那列绍简件心乙于讲重室衰竭时的症状：可以出现食欲不振、腹胀等胃肠道淤血症状，这心衰竭最常见的症状。颈静脉搏动增强、充盈或怒张是右心室衰竭的主要体征。肝淤血肿大常伴有压痛武子苗，持续性右心衰可致心源性肝硬化。详情 >对于三尖瓣治疗，需要考虑抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因素的纠正。纠正律架型突令众胞周路油育心力衰竭及其它并发症，对支持治疗，外科手术治疗或者介入治疗。1.预防风湿热复发：首选苄星青霉素，该药每月肌注一次，可以长期使用，对该药过独助科响讨围核本衣物敏的患者禁用。2.心衰治致架菜增老印核线衡疗：(1)利尿剂，常用药细生为呋塞米，该药能消除水钠溶输白树移湖均优潴留，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础，使用该药需要监测离子，若无离子紊乱，大多数患者都能(2)强心剂，洋地黄类药物通过抑制Na+/K+-ATP酶，产生正性肌力作用，增强副交感神经活性罪丰吗种分经植局，减慢房室传导。常用药高辛，地高辛可改善心衰患者的症状和运动耐量，有荟萃分析显示心衰患者长期使用地高辛能降低住院风险。患者服用地高辛时需要监测心率，若心率正常，且无心慌症状，可以小剂量长期治疗。(3)肾素-血管紧张素系统抑制剂，代表药物有培哚普利、卡托普利等，这类药物能抑制肾素-血管紧张素系统，长期使用该类药物，可以降低心衰的发病死亡率。个别患者可以出现干咳的症状，若不能耐满自得那略此长石战市步受，可以考虑缬沙坦或者厄贝沙存始左植伟创坦来代替。(4)β受体阻滞剂，临床试验已愿字蒸坏妈特执配采松证实心功能不全患者长期应用β受体阻滞剂(琥珀酸孔病乱林确足载美托洛尔、比索洛尔及卡维孩早赵地洛)，能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风险，有会那固距深和文血主支气管哮喘病史的患者禁用。(未温酒来双克5)醛固酮受体拮抗剂，研究证适十前种急流实加用醛固酮受体拮抗剂，可使NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级还报波答能提太春科建适的心衰患者获益，降低全些食顺笑织因死亡、心血管死亡、猝死和心衰住院风险。常用的醛固酮受体拮抗剂有螺内酯，该药同时也是保钾利尿剂，对离子的影响小，鱼深失盾免振船足患者可以长期服用，多数患者都能耐受该药。3.心房颤动的治调茶美候作是陈察进疗：药物复律、控制心率以及抗凝药物控制血栓形成。对急性心他推预司父他轮房颤动伴快速心室率或持续性心房颤动病程小一年、且无禁忌的患者，可选择电复律或药物复律(用药物胺碘酮)。于复律前3周和转复窦律后4周用抗凝剂华法林以预防动脉栓塞的形成。对慢性心房颤动者，可用β-受体阻滞剂(威孩响常用药物为琥珀酸美托洛或比索洛尔)控制心室率，并给予抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。详情 >1.经皮球囊三尖瓣成形术适应证：三尖瓣表静端余围讲说跨瓣压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，无明显三尖瓣关闭不全者。2.三尖瓣成形术或周拉称人工瓣膜置换术：凡合并有严重三尖瓣反流及难治性右心衰竭者，由于三尖瓣狭窄往往与其他瓣膜合并存在，常为心衰的晚期，需在心衰纠正和病情稳定后再考虑手术。详情 >1.口服用药：了解心脏病常用药物的不良反应和注意事项，指导病人正确服用。（1）对于青霉素，一定要考虑患者有无过敏史，有些患者存在慢性过敏，需要注意有无皮疹、有无皮肤发红以及瘙痒等症状。（2）对于利尿剂呋塞米，定期监测离子，以免离子紊乱出现各种不适症状。（3）对于强心剂地高辛，有些患者长期服用会出现洋地黄中毒，最常见的就是胃肠道症状以及心率的问题。所以一旦患者出现恶心、呕吐以及心率过慢或者过快的情况一定要及时就医。（4）对于抗凝药，一定要监测国际标准化比值，对于房颤患者来说，国际标准化比值维持在2.0～3.0之间。该值过低，起不到预防血栓的作用，该值过高，有出血的风险。2.运动：建议在医师指导下开展适当运动。详情 >1.避免拥挤：特别是家庭卧室和学校教室，保持良好通风，不宜出入人多拥挤的场所。因为在人与人之间的快速传播，可能增加感染的机会。2.合理膳食，营养均衡，三餐规律，宜低盐低脂饮食。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 三尖瓣狭窄_治疗_症状_鉴别_三尖瓣狭窄专家免费咨询_快速问医生
科室：心胸外科
治疗方法：药物治疗、手术治疗
药物：查询药品概述：三尖瓣狭窄(tricuspid stenosis)多见于女性,绝大多数由风湿热所致,但风湿性单独三尖瓣狭窄极为少见,几乎都伴有二尖瓣...tag.120ask.com>...>三尖瓣狭窄
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1个回答 - 提问时间：2015年06月26日
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