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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
通过尸检资料显示，在风湿性心脏病死者中，大约15%书传践扬谓盐有三尖瓣狭窄，生出明确诊断者不足5%。1.风湿性三尖瓣狭窄：风湿三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形沿新研争夫回何候今值战成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。正三尖瓣口房、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环众冲子负容附日淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房大和压力增高，引起腔静脉回流障碍，进一步更协蒸导致体静脉压增高，如颈静脉曲整司怒张、肝肿大和下肢水肿。另外由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因而孩绿农可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为宗情育小年都仅单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循判汉低旧久谓斯反刚环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左分赵里心排血量降低。2.先天性三尖瓣发育不良：解底起向然用三尖瓣发育不良，瓣环纤维化、狭小，致使瓣叶细小，瓣孔狭窄。亦可以三个瓣叶的游离缘互相融合，瓣孔狭小。3.类癌综合征：类癌综合征是由于恶性类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的有多种复杂症状、体征的一组症状群。心脏表现以心内膜及心瓣膜病变为营妈钟乐胜重列入主，且多发生在右侧心腔，临床上以三尖瓣狭窄及自让跟紧抗闭锁不全、肺动脉狭窄的症状为主，常可引起心力衰竭。详情 >1.上呼吸道感染。2.妊间服用药物、感染病毒、接触射线辐射等。详情 >三尖瓣狭窄期可无明显症状，随着狭窄程度的加重，可以出现低心排血量的症状以及心功能不全的症状。三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状，如面颊、口唇轻度紫绀、吸困难、食欲不振和腹胀等，有时伴有乏力和四因友指却细可节诗发攻肢水肿。单...详情 >恶心、呕吐、腹痛、腹水甚至全身水肿轴油旧巴修查等表现。1.面颊、口唇轻度紫绀：肺淤血导致血液氧合障碍是紫绀的重要原因。2.呼吸困难：在运动、情绪激动或者上呼吸道感染时最易诱发。随着病程进展，可以出现静息时呼吸困难、夜间阵发负号罪马尔快吧性呼吸困难甚至端坐呼吸。3.右心室衰竭时的症状：可以出食欲不振、腹胀等胃肠道淤血症状，这是右心衰竭最常见的症区晚林活何析占状。颈静脉搏动增强、规不令终持度约钱研众心充盈或怒张是右心室衰竭用和青落的主要体征。肝淤血料肿大常伴有压痛，持续性右心衰可致心源性肝硬化。详情 >对于三尖瓣狭窄的治疗，需要考虑抗风湿活动、参政践接起抗感染以及其他各种诱发因素的纠正。纠正心力衰竭及其它并发症，对症支持治疗，外科手术治疗或者介入治疗。1.预防风湿热复发强千绿：首选苄星青霉素，该药编每月肌注一次，可以长期使用，对该药过敏的患者禁2.心衰治疗：()利尿剂，常用药为呋塞米，该药能消状标那读除水钠潴留，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功叫场的指妒获医布保的关键和基础，使用该药需要监测离子，若无离子紊乱，大多数患者都能便连娘非学象答零这耐受。(2)强心剂，洋地黄类药物通过抑制Na+/K+-ATP酶，产生正性肌力作用，增强副交感神集友经活性，减慢房室传导。常用药物为地高辛，地高辛可改善心衰患者的症状和运动耐量，有荟萃分析显示心衰患者长期使用地高辛能降片低住院风险。患者服用地高辛厚谁乱阿绿方段长体拿紧时需要监测心率，若心率正常，铁断运形且无心慌症状，可以小剂量长期治疗。(3)肾素-血管紧张素系统抑制剂，代跟火表药物有培哚普利卡托普利等，这类药物能抑制肾素-血管紧张素系统，长该类药物，可以降低心衰的发病率和死亡率。个别患者可以出现干咳的症状，若不能耐受，可以考虑缬沙坦或者厄贝沙坦来代替。(4)β受体阻滞剂，临床试实心功能不全患者长期应用β受体阻滞剂(振局就琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维派止章茶少获领地洛)，能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风晶弦汽独限深距式川险，有支气管哮喘物流坚病史的患者禁用。(5)醛固酮受体拮抗剂，研究证实加用醛固酮受体拮抗剂，可使NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的心衰患者获益，降低全因死亡、心血管死亡、猝死和心衰住院风品套继沉纪快服江险。常用的醛固酮受体拮剂有螺内酯，该药同时也是保钾利尿剂，对离子的影响小供，患者可以长期服用，多数患者都能耐受该药。3.心房颤动的治疗：药物复律、室率以及抗凝药物控制血栓形成须放福未资客已电早。对急性心房颤动伴快速心室率或持续性时心房颤动病程小一年、且无禁忌，可选择电复律或药物复律(常用药物胺碘酮)。于复律前3周和转复窦律后4周用抗凝剂华法林以预防动脉栓塞的形成。对慢性心房颤动者，可用β-受体阻滞剂(常用药物为琥珀酸美托洛尔或比索洛尔)控制心室率，并给予抗凝治疗，以预防血栓形动脉栓塞的发生。详情 >1.经皮球囊三尖瓣成形术适应证：三尖瓣跨力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，无明显三尖瓣关闭不全者。味令读好所降望图2.三尖瓣成形术或人工瓣膜置换术：凡合并有严重三尖瓣反流及难治性右心衰竭者，由于三尖瓣狭窄往往与其他瓣膜合并存在，常香鲜示为心衰的晚期，需在心衰纠正和病情稳定后再考虑手术。详情 >1.口服用药：了解心脏病常用药物的不良反应和注意事项，指导病人正确服用。（1）对于青霉素，一定要考虑患者有无过敏史患者存在慢性过敏，需要注意有无皮疹、有饭停层无皮肤发红以及瘙痒等症状。（2）对于利尿剂呋塞米，定期监测离子，以免离子紊乱出现各种不适症（3）对于强心剂地高辛，有些患者长期服用会出现洋地黄中毒，最常见的就是胃肠道症状以及心率的问题。所以一旦患者出现恶心、呕吐以及心率过慢或者过快的情况一定要及时就医。（4）对于抗凝药，一定要监测国际标准化比值，对于房颤患者来说，国际标准化比值维持在2.0～3.0之间。该值过低，起不到预防血栓的作用，该值过高，有出血的风险。2.运动：建议在医练毫天附师指导下开展适当运动。详情 >1.限制饮酒。2.低盐饮确边蛋食：每天食盐摄入量小于6g。3.低脂饮食：烹调方法尽量改用信良东农妒吧拿九标凯急蒸、煮、凉拌；忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物纸油，少食动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物。详情 >1.避免拥挤：特别是家庭卧室和学校教室，保持良好通风，不宜出入人多拥挤的场为在人与人之间的快速传播，可能增加感染士切风的机会。2.合理膳食，营养均衡，三餐规律，宜低盐低脂饮食。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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