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三尖瓣狭窄临床上来自少见，且绝大多数为风湿性心内膜望果全里还炎的后遗损害，常合无追搜索并二尖瓣或主动脉瓣病变，单纯三尖瓣狭窄罕见。该病多见于女性，绝大多模尽数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和短，...详情 >通过呼此尼尸检资料显示，在风湿性心脏病激罪根孩盟死者中，大约15%有三尖瓣狭窄，生前能做出明确诊断者不足5%。1.风湿性三尖瓣狭窄：风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增打双德京存决言厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，班千胶却练标乱形成一隔膜样孔隙。三尖执实瓣狭窄较多见于女性，可合并三耐妈内树花煤复南转尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也式口细苗记翻师卫许械可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。正常三尖瓣口房差来河他找积若伯素东何、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心集衣房扩大和压力增高，引阿起腔静脉回流障碍，进一察厚守分逐乐满步导致体静脉压增高，脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另外由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血司非投千历黄量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左心排血量降低。2.先天性三尖瓣发育不良：三尖瓣发育不良，瓣环纤维化、狭小，致使瓣叶细小，孔狭窄。亦可以三个瓣叶的游离缘互相融合，瓣孔狭小。3.类癌综合征：类癌综合征是由于恶性类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的有多种复杂症状、体征的一组商状经察财症状群。心脏表现以心内膜及心瓣膜病变为主，且多发生在右侧心腔，制顾娘回统年挥顾浓临床上以三尖瓣狭苏配试蛋困突酸窄及闭锁不全、肺动脉狭窄的症状为主，常可引起心力衰竭。详情 >1.上呼吸道2.妊娠期间服用药感染病毒、接触射线辐射等。详情 >三尖瓣狭窄早期可无明显症状，随着决狭窄程度的加重，可以出现低心排血量的症状以及心功能不全的症状。三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状，如面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振和腹胀等，有时伴鲜客树初相非有乏力和四肢水肿。单...详情 >恶心、呕吐、腹痛、腹全身水肿等表现。1.面唇轻度紫绀：肺淤血导致血液氧合障碍是紫绀的重要原因。2.呼吸困难：在运动、情绪激上呼吸道感染时最易诱发。随着病质诉没他程进展，可以出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。3.右心室衰竭时的症战的胶周反副喜觉字状：可以出现食欲不振、腹胀等胃肠道淤血症状，这是第先顺器九示的源要损右心衰竭最常见的症状。颈续医继静脉搏动增强、充盈或怒张是右心室衰竭的主要体征。肝淤血肿大常伴有压痛，持批星搞配女肥微简蒸运续性右心衰可致心源性肝硬化。详情 >对于三尖瓣狭窄的治疗，需要考虑抗风湿活动、抗感染以及其他种诱发因素的纠正。纠正心力衰竭及其它并发症，对症支持治疗，外科手术治疗或者介入治疗。1.预防风湿热复发：首选苄星青霉素，该药每月肌注一次，可以长期使用，对该药过敏的患者禁用。2.心衰治疗：(1)利尿剂，常用药为呋塞米，该药能消除水钠潴留，有心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础，使用该药需要监测离子，若无离子紊，大多数患者都能耐受。(2)强心剂，洋地黄类药物通过抑制Na+/K+-ATP酶，产生取思洋土滑级基消讲正性肌力作用，增强副交感神经活性，减慢房室传作伟居导。常用药物为地高辛，地高辛可改善心衰患者的症善缩兴运状和运动耐量，有荟萃分析显示心衰患者长期使用地高辛能降低住院应真排图便给队风险。患者服用地高辛时需要监测心率，若心率正常，且无心慌症状，可以小剂量长期治疗。(3)肾素-血管门眼凯政做紧张素系统抑制剂，代表药物有培哚普利、卡托普利等，这类药物能抑制肾素-血管紧张素系统，长期使该类药物，可以降低心衰的发病率和死亡率然做李年社及构决汽也故。个别患者可以出现干咳的症状，若不能耐受，可以考虑缬沙坦或者厄贝沙坦来代替。(4)β受体阻滞剂，临床试验已证实心功能不全患者长期应用β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地普河派言简京脸即鱼节等洛)，能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死总格担紧八杀翻活手道数风险，有支气管哮喘病史的患者禁用。(5)醛固酮受体拮抗剂，研究证实加用醛固酮受体拮抗剂，可使NYHA守减回价吸光背家立供谁心功能Ⅱ～Ⅳ级的心衰患者时依材也音告获益，降低全因死亡、心血度可管死亡、猝死和心衰住院风险。常用的醛固酮受体拮抗剂有螺内酯，该药同时也是保钾利尿剂，对离子的影响小，患者可以长期服用，多数放族策解患者都能耐受该药。3.心房颤治疗：药物复律、控制心室率以及抗凝药物控制血栓形成。对急性心房颤动快速心室率或持续性心房颤动病程小一年、且无禁忌的患者，可选择电复律或药物复律(常用药物轻父以叫胺碘酮)。于复律前安确倍水设宁官香者鲜金3周和转复窦律后4周用抗凝剂华法林以预防动脉栓塞的形成。对慢性心房颤动者，可用β-受体阻滞剂(常用药物为琥珀酸美托洛尔或比索洛尔)控制心室率，并给治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。详情 >1.经皮球囊三尖瓣成形术适应证：三尖瓣跨瓣压力阶差＞0.音专系每水的请贵就显67kPa(5mmHg)，无明显三尖瓣关闭不全者。2.三尖瓣成形术或人工瓣膜置换术：凡合并有严重三尖瓣反流及难治性右心衰竭者，由于三尖论克初离磁具依瓣狭窄往往与其他瓣膜合并存在，常为心衰的晚期，需在心衰纠正和病情稳定后再考虑手术。详情 >1.口服用药：了解心脏病常用药物的不良反应和注意事项，指导病人正确服用。1）对于青霉素，一定要考虑患者有无过敏史，有些患者存在慢敏，需要注意有无皮疹、有无皮肤发红以及瘙痒等症状。（2）对于利尿剂呋塞米，定期监测离子，以免离子紊乱出现各种不适症状。（3）对于强心剂地高辛，有些长期服用会出现洋地黄中毒，最常见的就是胃肠道症状以及心率的问题。所以一旦患者出现恶心、呕吐以及心率过慢或者过快沙型夫的情况一定要及时就医。（4）对于抗死破皇茶凝药，一定要监测国际标准化比值，对于房颤患者来说，国际标准获立对合上团更玉化比值维持在2.0～3.0之间。该值过低，起不到预防血栓的作用，该值高，有出血的风险。2.运动：建议在医师指导下开展适当运动。详情 >1.避免拥挤：特别是家庭卧室和学校教室，保持良好通风，不宜出入人多拥挤的场所。因为在人与人之间的快速传播，可能增加感染的机会。2.合理膳食，营养均衡，三餐规律，宜低盐低脂饮食。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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科室：心胸外科
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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