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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
通过尸检资料显示，在率介风湿性心脏病死者中，大约15%有三尖瓣减表迫不选看狭窄，生前能做出明确诊断者不足5%。1.风湿性三尖瓣狭窄：风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄无追搜索较多见于女性，可合并三尖瓣关不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严通船令广协承展重内脏淤血现象。正常三尖瓣房、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当交之余井九代大的缓冲作用，所以右心房机淤血所产生的压力升乎传审木雨高，一般很少超过汉成2.0kPa(15mmH己温假哥g)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房括言老章曾扩大和压力增高，引起腔心错货随触千静脉回流障碍，进一步导致体静脉端段粮技医压增高，如颈静脉怒张、和下肢水肿。另外由于右心室舒张期充盈家搞量不足，使右心室心排血量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对鱼抓临洲增还院伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若联艺高酸曲为单纯三尖瓣狭窄，于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使排血量降低。2.先天性三尖瓣发育不良：三初微红深济些尖瓣发育不良，瓣环纤维化、狭小，致使瓣叶细小，瓣孔狭窄。亦可以三个瓣叶的游离缘互相融合，瓣孔狭小。3.类癌综合征：类癌综合征是由于恶性类癌细胞现村织参端优该研素以分泌、释放一些生物活性物质所引起的有多种复杂症状、体征的一组症状群。心脏表现以心内膜及心瓣膜病变为主，且多发生在右侧心腔，临床上以三狭窄及闭锁不全、肺动脉狭窄的症状为主，常可引起心力衰竭。详情 >1.上呼吸道感染。2.妊娠期间服用药物、感染接触射线辐射等。详情 >三尖瓣狭窄觉早期可无明显症状，随着狭窄程度的加重，可以出现低心排血量的症状以及心功能不全症状。三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状，如面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振和腹胀等，有时伴有乏力和四肢水肿。单...详情 >恶心、呕吐、腹痛、腹水甚至全身水肿等现。1.面颊、口唇轻度紫亚热的快故水绀：肺淤血导致血液氧合障碍是紫绀的重要原因。2.呼吸困难：在运动、情绪激动或者上呼吸道感染时最易诱发。随着病程进展，可以出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。3.右心室衰竭时的症状：可以出现振、腹胀等胃肠道淤血症状，这是右心衰竭最升还常见的症状。颈静脉搏动增强、充盈或怒张是右心室乡甲存衰竭的主要体征。肝淤血肿伴有压痛，持续性右心衰可致心源性肝硬化。详情 >对于三尖瓣狭窄的治疗，需要考虑抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因素的纠正。纠正心力衰竭及其它并发症，对症支持治疗，别部律开谓常距措题义外科手术治疗或者介入治疗。1.预防风湿热复发：首选苄星青霉素，该药每月肌注一次，可以长期使用，对该药过敏的患者禁末相用。2.心衰治疗：(1)利尿剂，常用药塞米，该药能消除水钠潴留，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础，使用该药需要监测离子，子紊乱，大多数患者都能耐受。(2)强心剂，洋地黄类药物通过活越列抑制Na+/K+-ATP酶，产生正性肌力作用，增强神经活性，减慢房室传导。常用药物为地高辛，地高辛可改善心衰患者的症状和运动耐量，有荟萃分析显示心衰患者长期使用地高辛能降低住院风险。患者服用地高辛时需要监测心率，若心率正常，且无心慌症状，可民复固大格看军检次秋以小剂量长期治疗。)肾素-血管紧张素系统抑制剂，代表药物有培哚普利、卡托普利等，耐厚鸡线报治掌呀轴这类药物能抑制肾素-血管紧张素专真害察决系统，长期使用该类药物，可以降低心衰的发病率和死亡率。个别患者可以出现干咳的症状，若不能耐受，可虑缬沙坦或者厄贝沙坦来代替。(4)β受体阻滞剂，临床试验已证实心功能不全患者长期真开活岩项自应用β受体阻滞剂(琥珀美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛)，能改善症状烈轴高老青观获济华和生活质量，降低死亡括在发、住院、猝死风险，有支气管哮喘病史的患者禁用。()醛固酮受体拮抗剂，研究证实加用醛固酮受体拮抗剂，可使NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的心衰患者获益，降低全因死亡、心血管死亡、猝死和心衰住院风险。常用的醛固酮受底他永坏强争军办欢效体拮抗剂有螺内酯，该药同是保钾利尿剂，对离子的影响小，患者可以长期服用，多数患者都能耐受该药。3.心房颤动的治疗：药物复律、控制心室率以及抗凝药物控制血栓形成。对急性心房颤动伴快速心室率或持续性心房颤动病程小一年、且无禁忌的患者，可选择电复律复律(常用药物胺碘酮)。于复律前3周和转复窦律后4周用抗凝剂华法林以预防动脉栓塞的对慢性心房颤动者，可用β-受体阻滞剂(常用药物为琥珀酸美托洛尔或比索洛尔)控制心室率，并给酒当被予抗凝治疗，以预防血栓南占形成和动脉栓塞的发生。详情 >1.经皮球囊三尖瓣成形术适应证：三尖花瓣跨瓣压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，无明显三尖瓣关闭不全者。2.三尖瓣成形术乎格蒸学或人工瓣膜置换术：凡合并有严重三尖瓣反流及难治性右心衰竭者，由于三尖瓣狭窄往往与其他瓣膜存在，常为心衰的晚期，需在心衰纠正和病情稳定虑手术。详情 >1.口服用药：了解心脏病常用药物的不良反应意事项，指导病人正确服用。（1）对于青更科马汽化候主育霉素，一定要考虑患者有无过敏史，有些患者存在慢性过敏，需要注期条问因素和交理坐衣意有无皮疹、有无皮肤发红以及瘙痒等症状。（2）对于利尿剂呋塞米，定期监测离子，以免离子盐球见传煤着七说考书紊乱出现各种不适症状。（3）影对于强心剂地高辛，有些患者长期服用会出现洋地黄中毒，油过尔卫引责势质获煤伤最常见的就是胃肠道症状以及心率也的问题。所以一旦患者出现恶心、呕吐以及心率过慢或者过快的情况一定要及时就医。（4）对于抗凝药，一定要监测国际标准化比值，对于房颤患者来说，国际标准化比值维持在2.0～3.0之间。该值过低，起不到亮致预防血栓的作用，该值过高，有出血的风险。2.运动：建议在医师指导下开展适当运抓创念别印左少问转些劳动。详情 >1.避免拥挤：特别是家庭卧室和学校教室，保持良好通风，不宜出入人多拥挤的场所。因为在人与人间的快速传播，可能增加感染的机会。2.合理膳食，营微广够磁养均衡，三餐规律，宜低盐低脂饮食。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 三尖瓣狭窄_治疗_症状_鉴别_三尖瓣狭窄专家免费咨询_快速问医生
科室：心胸外科
治疗方法：药物治疗、手术治疗
药物：查询药品概述：三尖瓣狭窄(tricuspid stenosis)多见于女性,绝大多数由风湿热所致,但风湿性单独三尖瓣狭窄极为少见,几乎都伴有二尖瓣...tag.120ask.com>...>三尖瓣狭窄
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