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  • 丁健编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 福建医科大学附属第一医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    在上腹部的区域内引起的疼痛称为上腹痛。上腹痛是临床常见的症状,多数由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。上腹痛的性质和程度,既受病变性质和病变严重程度影响,也受神经和心理因素影响。由于上腹痛的病因...详情 >
    • 就诊科室:消化内科急诊科
    • 治疗周期:视原发病而定,如为器质性疾病,一般需长期治疗。
    • 常用药物:山莨菪碱奥美拉唑奥曲肽
    • 重要提醒:未明确病因之前,最好不要使用止痛药或解痉药,以免掩盖真正的病情,延误治疗。明确病因之后,应遵医嘱进行治疗原发病。
    上腹痛多由疾病因素导致,且以消化系统疾病为多见,但并非只局限于消化系统疾病。常见疾病因素如消化系统疾病、腹壁病变、胸部疾病等均可导致上腹痛,故出现此症状时需引起重视。
    1.腹腔内脏器疾病:是引起上腹痛的最主要疾病因素。在腹腔内脏器受到炎症或溃疡等各种各样的刺激以后,或由于异物阻塞,导致脏器痉挛收缩,就会引起上腹痛症状。常见的腹腔内脏器疾病有以下几种。(1)胃肠疾病,例如急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等等。(2)胰腺疾病,例如急慢性胰腺炎、胰管结石等。(3)肝胆疾病,例如胆道蛔虫症、胆石症、急慢性胆囊炎等。(4)肾脏疾病,例如肾结石、肾盂结石等。(5)脾脏疾病,例如脾破裂等。
    2.腹壁疾病:例如胸膜炎、心绞痛等,比如当胸膜炎发生时,炎症等刺激会通过神经冲动传导至腹部,引起上腹痛。
    3.胸部疾病:例如胸膜炎,心绞痛等。比如当胸膜炎发生时,炎症等刺激会通过神经冲动传导至腹部,引起上腹痛。
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    长期情绪不良,喜欢吃辛辣刺激的食物,喜欢抽烟、饮酒,医疗操作(胸腔穿刺、活检)等都可能导致上腹痛症状发生。
    上腹痛的典型症状为在上腹的区域出现疼痛的感觉。根据不同病因,表现也不尽相同。胃十二指肠溃疡伴发穿孔会出现腹膜炎的表现,而胃炎的患者可能伴发恶心、呕吐。上腹痛的典型症状为在上腹的区域出现疼痛的感觉。上腹痛的具体疼痛部位一般在相应脏器的病变部位上,经常在上腹痛出现之前,会有恶心的症状发生。
    上腹痛多伴随其他症状同时出现。
    1.胃十二指肠溃疡穿孔的患者,在伴发上腹痛的时候,还可能伴发其他一系列腹膜炎的症状。还可能会出现脉搏细弱,血压下降等休克症状。
    2.胃炎患者在伴发上腹痛的时候还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等感觉。
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    上腹痛治疗的目的是止痛,以及治疗引起上腹痛根本病因。临床中常以药物治疗为主,部分情况例如胃十二指肠穿孔需要手术治疗。轻微的上腹痛在家进行休息,采取屈膝仰卧位,减轻腹部张力,缓解疼痛;其次调整饮食,不要吃寒凉的食物,注意保暖,即可恢复。严重的上腹痛,需要遵医嘱进行用药。如果有其他严重的伴随症状及时到医院进行就诊。
    应根据不同病因进行治疗。
    例如,由于胃十二指肠溃疡引起的上腹痛,应该积极进行吸氧、监护、镇静、解痉、止痛、止血等措施。积极治疗引发溃疡的因素,根治幽门螺旋杆菌感染。如果是由于肾结石等原因疾病引起的上腹痛,应该积极采取溶石措施。
    例如心绞痛引起的上腹痛症状,应该积极进行药物治疗,立即硝酸甘油舌下含服。
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    1.上腹疼痛不是很剧烈的患者,适当保暖,进食温和的食物,可以采取屈膝仰卧位,减轻腹壁张力,缓解疼痛。
    2.注意观察患者的病情变化,如果患者出现脉搏细弱、血压下降、烦躁等的情况,应立即告知医生。
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    1.上腹痛的病人可以进食清淡易消化的饮食。食用时细嚼慢咽,少量多餐。不要吃辛辣易刺激的食物,多吃蔬菜水果,少吃油腻的食物。
    2.上腹痛急性期患者可以暂时禁食。
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    对于上腹痛的预防,除了上腹痛本身,还应预防引起上腹痛的病因。具体预防方法可参考如下几点:
    1.保持良好的饮食习惯,进食清淡易消化的饮食,不要暴饮暴食,不要吃寒凉的食物。
    2.平时注意保暖,不要着凉,以免寒凉引起胃部痉挛,引发疼痛。
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