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  • 下颌后缩
    谢春编审专家
    口腔科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    下颌后缩又称缩颌、下颌骨后移，是下颌骨与颅骨的关系较正常向后的一种牙颌畸形。多因下前牙先天缺失、下牙弓小、翼外肌功能不足或下颌骨发育不全所造成，X线头影测量可协助诊断。治疗可采用外科手术和正畸相结合的治疗方法，患...详情 >
    就诊指南
    1.遗传：由于遗传导致的先天性发育障碍可表现为下颌后缩，部分患者存在家族遗传史。
    2.炎症：如类风湿关节炎，邻近的中耳炎都会导致颌骨发育障碍，从而引发下颌后缩。
    3.创伤：当外界暴力造成下颌部位外伤时，可直接造成下颌后缩畸形，或通过影响下颌骨的发育形成下颌后缩。
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    流行病学
    下颌后缩并不常见，临床上常与上颌前突畸形所引起的下颌位置相对靠后混淆。
    下颌后缩主要临床表现为下颌颏部短小，面下1/3短，侧面观似“鸟嘴”样。因下颌后缩造成的颜面部畸形除了影响容貌外观，还会影响正常呼吸以及营养吸收障碍，严重者造成心理和精神障碍。
    典型症状
    本病患者的主要表现为下颌部位向后退缩，当嘴部合拢时，上颌部位覆盖住下颌，造成一种上颌前途下颌后缩的表现，但通过影像学表现发现上颌骨发育基本是正常的，所以结合临床表现和影像学平片，我们称这种改变为下颌后缩。同时会...详情 >
    其他症状
    影响容貌外观：因为上前牙深覆盖，上前牙暴露在口外，侧面会显得下颌及颏部后缩，上下颌极不相称，影响容貌外观。
    下颌后缩的治疗以手术治疗为主，辅以药物抗感染治疗；患者生长发育期可行正畸治疗，成年患者可行正颌外科手术治疗。
    药物治疗
    1.头孢：主要使用抗生素抗感染治疗，在临床上，主要是可以口服头孢类的抗生素来进行抗感染治疗，效果就比较好。但抗生素必须要在明确有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目滥用。
    2.阿莫西林：阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强，是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等，偶可见恶心、呕吐等不良反应，孕妇慎用。
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    手术治疗
    1.功能型下颌后缩疗法：戴入附平面导板的上颌活动矫治器，同时尽量磨除个别牙间干扰，并做翼外肌功能锻炼，当中性咬合习惯已基本完成，则将平面导板改做斜面导板，等后牙恢复接触后需继续戴斜面导板保持一段时间，也可戴用无功能平面牙合垫式上下活动矫治器，并作颌间Ⅱ类牵引，改进上下颌关系。
    2.外科正畸手术：下颌后缩，后牙中性合者，下颌前牙向唇侧推，开僻间隙镶牙。下颌后缩严重者，可用外科正畸术纠正，并作颏部成形术。下颌后缩兼有上颌前突者，此类牙颌畸形深覆盖最严重，必须以外科正畸手术为主，再配合正畸治疗。
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    1.保持呼吸道畅通、及时吸出口腔内分泌物及呕吐物。
    2.注意观察伤口有无出血，及时吃抗感染药物，防止加重。
    3.患者保持口腔清洁、做好口腔护理。
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    饮食调理
    1.宜多吃富含蛋白质多的流质食物，比如牛奶、酸奶、冲藕粉等。
    2.宜多吃高热量流食，比如稠米汤、菠萝蒸蛋、蛋花汤等。
    3.忌吃辛辣刺激性的食物，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒、酸味水果等。
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    预防措施
    1.要增强母体的营养，促进母体的身心健康。
    2.婴儿时期的预防要保持婴儿正确的睡眠位置。要破除口腔不良习惯，如吮拇指、咬下唇等不良习惯要及早的发现，并尽早的破除。
    3.儿童时期的预防，要饮食习惯要多让儿童食用一些富有高营养和一定硬度的食物。
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