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  • 胡成平编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    中叶综合征是指因为局部支气管发生炎症或者是周围淋巴结肿大,压迫右肺中叶支气管,使其官腔狭窄或闭塞,导致中叶体积缩小、不张或者发生慢性炎症的一种临床综合征。中叶综合征是各种原因引起右肺中叶不张的总称,无论是否存在支...详情 >
    1.非特异性淋巴结炎:当中叶肺实质发生炎症变化后,其所属淋巴结随之肿大,同时发炎后水肿的中叶支气管更易被肿大的淋巴结压迫而造成阻塞;由于引流和通气不畅,从而引起中叶进一步的感染和不张,以至所属淋巴结更形肿胀,如此造成恶性循环。肺实质炎症的反复侵袭,逐步趋于不张,并逐渐累及胸膜,因而很多病例与胸壁或横膈发生粘连。也有肿大的淋巴结可急剧压迫中叶支气管,而使之迅速发生肺不张。
    2.肺结核:在原发综合征,病灶常很小,但支气管淋巴结肿大却可很严重,它能压迫中叶支气管,使其发生阻塞;更甚者干酪化淋巴结可以粘连在支气管壁上而侵蚀,甚至穿破支气管,导致管腔更形成狭窄或完全阻塞。在这种情况下,可引起纤维性收缩,造成引流不畅,发生阻塞性肺炎。这种情况一般多见于儿童,成人以支气管内膜结核导致管腔的不同程度狭窄,造成中叶不张,而淋巴结肿大并非为主要因素,但儿童则以淋巴结肿大压迫支气管为主要因素。
    3.其他特殊病因:如肿瘤、结节病、尘肺、霉菌、病毒性肺炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管结石、异物、外伤和寄生虫等,能引起淋巴结肿大或钙化,也可压迫或直接侵蚀中叶支气管,造成中叶综合征。因此,所有能引起支气管旁淋巴结肿大的各种疾病,都可以是中叶综合征的病因。
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    中叶综合征通常情况下在肺部疾病发生中占据的比例比较少,仅占5%。但是近些年在中老年患者中,发生中叶病变后进展为恶性肿瘤的比例在逐年上升。其中40岁以上的中叶病变患者的中叶病变恶性率高达74.1%。
    中叶综合征是由不同病因导致的肺部中叶不张,从而出现一系列的临床症状,如咳嗽、咳痰、低热、喘鸣,一旦出现非特异性或结核型淋巴结炎,淋巴结会因为肿大而压迫支气管,导致出现肺不张。
    1.反复发生肺内感染,引起慢性化脓性炎症和支气管扩张症状,如发热、刺激性咳嗽、咯血、胸闷、呼吸急促。
    2.如系慢性炎症、结核或肿瘤所致淋巴结肿胀引起的肺不张,对治疗反应不好,常持续不张,而且感染状态可以持续不退,并可发生肺脓肿、支气管扩张、肺纤维化等并发症,从而出现相应的症状。
    3.右肺物理学检查变化多不明显,偶可闻有管性呼吸音或水泡音。
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    1.肺炎:炎症导致的中叶综合征患者可并发肺炎,出现肺泡腔、终末气道以及在内的肺实质炎症,表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热,有可能会出现呼吸衰竭。
    2.肺不张:一旦出现非特异性或结核型淋巴结炎,淋巴结会因为肿大而压迫支气管,导致出现肺不张,可见严重的呼吸困难与发绀。
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    中叶综合征治疗过程可以考虑内科抗炎或抗结核治疗,但是经由内科治疗后,依然反复发作,并且纤维支气管镜检查高度怀疑肿瘤的患者,建议尽早接受手术治疗。
    1.如果是肿瘤疾病导致,可使用化疗药物治疗,例如阿霉素、顺铂等。
    2.如果是炎症引起的,在发病早期建议使用足量有效的广谱抗生素,以控制炎症。
    3.如果是结核感染导致的,应尽早使用抗结核药物治疗,常用药物为链霉素、异烟肼、利福平等。
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    对于经过内科治疗后不能复张或反复发作,病程大于3个月,年龄>40岁,X线片及纤维支气管镜检查高度怀疑肿瘤的患者建议尽早进行手术治疗。有支气管扩张、支气管狭窄或肺膨胀不全不能复原者、肿瘤或内科治疗仍反复发作或大量咯血...详情 >
    1.中叶综合征的患者结束院内治疗之后,一定要严格遵医嘱坚持药物的服用,严格注意控制感染复发。
    2.注意观察咳嗽变化,防寒保暖,避免因为着凉引发的感染。
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    1.忌吃性味寒凉的食物,例如苦瓜,因为苦瓜性寒,会加重咳嗽的症状、咳嗽,如果有喘息症状存在的患者也应该少吃。
    2.忌食辛辣刺激的食物,例如芥末、辣椒等,这种食物对于呼吸道会产生一定的影响。
    3.忌食油腻、高脂肪、高盐等食物,这类食物会加重胃肠道的负担。
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    1.积极治疗原发病,预防并发症,定期进行复查,如果发现症状,积极使用抗生素控制感染。
    2.经常运动,增强身体免疫力,尽量减少细菌感染的风险,避免肺炎和结核性疾病的发生。
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    内容来自有来医生
  • 中叶综合征就是在右肺中叶发生的病变,因为人右肺和左肺不一样,右肺有上、中、下三叶,但中叶就在中间的位置,被上叶和下叶正好夹住,容易发生中叶病变、炎症,如细菌感染、结核菌感染、肿瘤等统称为中叶综合征。该病疗程比一般的肺炎更长一些,该病患者的吸收效果也会比一般病人慢一些。详情 >
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    1个回答 - 提问时间:2015年07月12日

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