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主动脉瓣狭窄
王喜福编审专家
心脏内科中心 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
主动脉瓣狭窄是指各种因素致主动脉瓣在收缩期不能完全开放而造成左心排血受阻的心脏瓣膜病，是西方发达国家最常见的心脏瓣膜病。近几年，在中国、印度等发展中国家也呈明显上升趋势。该病轻症患者可有疲乏，运动后呼吸困难、头晕...详情 >
常识
临床症状：晕厥、呼吸困难、心绞痛
好发人群：先天性瓣叶畸形一般40岁以上发病；老年主动脉瓣钙化一般65岁以上发病
并发疾病：心率失常、心脏性猝死、心力衰竭
常见检查：X线、超声心动图、心导管检查、心电图检查
就诊指南
就诊科室：心血管内科、心胸外科
治疗周期：内科治疗主要是预防感染性心内膜炎，定期随访。轻度狭窄者可2年复查一次；中重度狭窄者，可6-12个月随访一次。一旦出现症状，需要手术治疗
是否医保：是
常用药物：钙离子拮抗剂、青霉素
主要病因
虽然主动脉瓣狭窄的病因不同，但其病理生理学改变都是主动脉瓣瓣口面积降低，导致左心室后负荷（或压力负荷）增加和跨瓣压差增加，随之出现一系列的病理生理改变。
流行病学
主动脉瓣狭窄好发于65岁以上的老年人，男性多于女性。其中，在美国成年人中发病率约为5/1000000，,在年龄>65岁的英国成年人中发病率约为7%。另外，单纯主动脉瓣狭窄，年龄＜15岁者，以单叶式主动脉瓣畸形多见；16～65岁者，...详情 >
诱发因素
1.具有动脉粥样硬化的常见病因，如高血压、血脂异常、糖尿病等。
2.体型肥胖或有吸烟习惯。
3.存在肾功能低下情况。
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总述
主动脉瓣狭窄可经历相当长的无症状期，一旦出现则进展迅速。典型的症状为劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥的三联征。早期症状多不典型，易被忽视。
典型症状
1.呼吸困难：早期疲乏、无力和头晕，晚期肺淤血引起劳力性呼吸困难，以及出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，甚或急性肺水肿。
2.心绞痛：对于重度主动脉瓣狭窄患者来说，心绞痛是最早出现也是最常见的症状。常由运动诱发，休息后可缓解。随年龄增长，发作更频繁。
3.晕厥或眩晕：约1/4有症状的患者发生晕厥。多发生于直立、运动中、运动后即刻或身体向前弯曲时，少数在休息时发生。
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其他症状
主动脉瓣狭窄晚期可出现心输出量降低的各种表现，如明显的疲乏、虚弱。
总述
无症状者一般不需要治疗，但应定期遵医嘱复查监测。一旦出现症状，应及时进行药物、手术治疗，以手术治疗为主。
药物治疗
无特异性药物，以对症为主。如心绞痛发作时，可用硝酸酯类和钙离子拮抗剂；有高血压，给予降压药；有风湿性心脏病，可应用青霉素。另外，手术患者术后可能需要使用抗凝药和抗生素，预防血栓和心内膜炎。
手术治疗
1.人工瓣膜置换术：属于治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，医生会切除病变瓣膜，用人工瓣膜来代替。(1)手术指征，重度主动脉瓣狭窄伴有症状；无症状的重度狭窄患者，伴有LVEF＜50%、接受其他心脏外科手术、运动耐量下降或运动后血压下降、疾病进展快且手术低风险、Vmax≥5m/s且手术低风险；接受其他心外科手术的中度狭窄患者。(2)禁忌证，极高龄、慢性肺部疾病、肾衰竭、贫血、肿瘤等高危病人。
2.经导管主动脉瓣置入术（TAVI）：经导管主动脉瓣置入术是外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者外科手术的替代治疗，是不能耐受手术患者的标准治疗。
3.经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）：经皮球囊主动脉瓣成形术是指在手术过程中，医生引导导管（一根柔性长管）通过血管进入心脏。导管尖端是一个已排气的球囊。当尖端触碰瓣膜时，气囊被充气，推动并打开僵硬的辦膜并拉伸瓣尖。
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日常护理
1.日常可遵医嘱适当体育锻炼，如散步、打太极拳、游泳等有氧运动，但应避免重体力活动和剧烈运动。
2.注意休息，规律作息，注意保暖，防止受凉，少到公共场所，预防感冒。
3.伴有高血压、高血糖、高胆固醇等病症，要配合医生积极治疗。
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饮食调理
1.清淡低盐低脂饮食，以富含全谷物、瘦肉蛋白质、水果和蔬菜的饮食为目标。
2.少吃糖类、肥肉、蛋黄、动物内脏等食物，少盐，忌辛辣刺激的食物，戒烟酒。
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预防措施
1.积极治疗高血压、血脂异常、糖尿病、风湿热等可能引起主动脉瓣狭窄的疾病。
2.增强锻炼，每周至少应运动150分钟；规律作息，劳逸结合；不抽烟、不酗酒；注意个人卫生，防止感染。
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主动脉狭窄_360百科
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基本信息 - 症状体征 - 病理生理 - 诊断检查 - 鉴别诊断 - 全部
baike.so.com/doc/6645987-6859804.html
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主动脉狭窄怎么回事主动脉狭窄的几个主因分析_主动脉瓣狭窄_快速...

主动脉狭窄是由于患者的主动脉瓣瓣叶交界处粘连、融合,从而导致逐渐钙化,造成主动脉狭窄。主动脉狭窄会使患者出现乏力、眩晕、心绞痛、劳累性呼吸困难等情况严重时,还会导致患者昏厥。出现这种症状时,要及时去医院就诊,帮助主动脉恢复正常。
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01:22
主动脉狭窄
主动脉狭窄的最常见成因是因主动脉粥样硬化比较严重，造成主动脉的粥样斑块负荷逐渐加重。若主动脉狭窄的程度大于50%，则主动脉的血流不能及时达到重要的脏器，如脑血管、冠状动脉血管或肾动脉，则病人会出现胸闷、难受等情况，主要还是因为冠状动脉粥样硬化形成的。详情 >
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01:28
什么是主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣到心脏整体的闸门因某些因素导致不能达到原来大小基础的一种现象。通常来说，主动脉瓣狭窄的患者可通过心脏彩超判断自身主动脉瓣狭窄的具体面积。若是因为总闸门的开放受限而引起的主动脉瓣狭窄，针对这种情况，患者将门进行扩张即可，即通常所说的主动脉瓣置换手术。详情 >
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01:32
主动脉狭窄的临床表现
主动脉是心脏供应外周血管的唯一主干道，主动脉狭窄可导致狭窄远端供应范围的缺血缺氧而产生相应症状。供应颈动脉或无名动脉前，主动脉狭窄可导致大脑的缺血缺氧，引发头昏、头晕、晕厥或意识不清等表现。主动脉狭窄发生在主动脉瓣口根部，可出现典型的心脏缺血缺氧，甚至胸痛、呼吸困难、晕厥等表现。详情 >
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主动脉瓣狭窄课件(ppt+19页) - 360文库

阅读文档 19页 - 16.00元 - 上传时间:2019年3月3日

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