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  • 余再新编审专家
    心血管内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    主动脉瓣钙化是指主动脉瓣叶增厚,典型者瓣叶中心部增厚,一般不包括瓣叶交界处,瓣叶运动正常。主动脉瓣钙化者,瓣膜的血流动力学在正常范围,瓣膜的前向血流速度在2.5m/s以内。部分患者体格检查时可闻及收缩期杂音,但是没有...详情 >
    1.瓣膜退行性变化:>65岁人群中,90%以上的病例都是由正常瓣膜退行性改变所致,而先天性主动脉瓣畸形者所占比例极小。随着年龄增长或有炎症、缺血性病变时,血管胶原纤维变致密,心肌细胞数量减少,钙质可沿主动脉环开始沉积,主动脉基底部明显增厚,沿瓣膜闭合缘形成赘生物,并使瓣叶闭合速度减慢。
    2.瓣膜所承受的压力增加:当患有其他器质性心脏病时,可使瓣膜受力增加,高速的血流冲击易造成瓣环的损伤,引起组织变性、纤维组织增生、中性脂肪浸润或引起胶原断裂形成间隙,有利于钙盐沉积,加速了钙化的过程。
    3.骨质脱钙:正常骨组织因各种原因脱钙,并异位沉积于主动脉瓣膜或瓣环,研究发现老年人椎骨的矿物质代谢对主动脉瓣钙化有重要影响,发现主动脉瓣环上沉积的钙盐主要来自椎骨的脱钙。
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    随着风湿性心脏病发病率的降低以及人口老龄化,主动脉钙化的发病率逐年上升,已成为继冠心病及高血压之后的第三大心血管疾病。研究表明,在年龄≥75岁的人群中,主动脉钙化的患病率为32.9%,≥85岁的人群中的患病率达54.4%。详情 >
    1.细菌性心内膜炎:可致主动脉瓣病变,细菌性心内膜炎常破坏主动脉瓣叶组织,在瓣叶上产生赘生物、穿孔或撕裂。
    2.内分泌失调:如血糖过高、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等存在内分泌失调时,可使钙质异常蓄积在主动脉根部。
    3.年龄:是主动脉瓣钙化最主要的危险因素,随着年龄增长,主动脉瓣钙化的发生率逐渐增加。
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    早期的主动脉瓣钙化症状轻微,患者多无异常感觉,但随着病变进展,钙化程度加重时,可直接影响瓣膜口的启闭,导致主动脉瓣狭窄,出现呼吸困难、心绞痛、紫绀、晕厥等一系列表现,未及时控制病情,可并发心律失常、心力衰竭、胃...详情 >
    1.呼吸困难:多数患者是由于钙化阻塞瓣膜口,引起肺淤血所致,多为劳力性呼吸困难,平日多无自觉症状,体力劳动或剧烈活动后,明显气不够用,需要用力呼吸,严重时会咳出粉红色泡沫痰。
    2.心绞痛:由于心肌缺血所致,部分由于冠心病所致主动脉瓣钙化者,心肌缺血更为明显,患者可有心前区绞榨样疼痛、濒死感。
    3.紫绀:面色苍白、手指、口唇呈青紫色,为缺血缺氧的表现,多是由于心输出量减少,导致机体血液循环出现障碍。
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    1.心律失常:部分患者可并发心房颤动,使左心房压力增高和心排出量明显减少,致严重低血压、晕厥或肺水肿;侵及传导系统可致房室传导阻滞。
    2.心力衰竭:主动脉瓣钙化狭窄之后,导致心腔内压力增加,心脏长时间高负荷状态下运行,会使心脏功能逐渐下降,出现心衰的症状,但发生率并不高。
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    对于主动脉瓣钙化目前尚无有效的药物治疗方案,近年来,主动脉瓣置换术成为治疗主动脉瓣钙化合并狭窄的有效方案;对于不能耐受手术的患者,可用球囊瓣膜成形术或主动脉瓣植入术,常突发晕厥者可植入起搏器治疗。同时,有其他并...详情 >
    1.正性肌力药:如地高辛、洋地黄等,可增强心肌收缩力,提高心输出量,缓解临床症状,改善患者血流动力学,提高其生活质量,适用于并发心力衰竭或有心房颤动者,但用药期间应注意随访检查血压、心率及心律等,以免出现药物蓄积中毒,并发其他心律失常。
    2.硝酸甘油:属于血管扩张药,适用于心绞痛患者,可改善冠状动脉循环,使回心血量减少,降低心室壁张力而减少心机耗氧量,主要不良反应是由血管扩张作用所继发引起,常见的有搏动性头痛、皮肤潮红、颅内压增高等。
    3.利尿剂:如螺内酯,主动脉钙化合并心力衰竭者可适当应用利尿剂,以减轻心脏负荷,缓解心力衰竭的症状,但该药为保钾利尿剂,出现高钾血症,引起心律失常的可能性大,用药期间必须密切随访血钾和心电图。
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    1.主动脉瓣置换术:是公认最有效的一种治疗方法,当主动脉瓣损害严重不能修复,瓣口面积<1cm²或平均跨瓣压>50mmHg时,需施行主动脉瓣替换术,可选用碟型机械瓣或生物瓣。注意生物瓣替换主动脉瓣后,应用抗凝治疗3~6个月,而机械瓣替换术后需终生抗凝治疗,保持凝血酶原时间为正常的50%。
    2.经皮球囊瓣膜成形术(PBAV):操作简单、安全且费用低,病人易于接受,尤其适合于不宜开胸手术治疗的老年病人。扩张后狭窄的瓣口面积至少可增加50%,左心排出量明显增加,跨瓣压力阶差显著降低,临床症状也显著改善。但是PBAV术后瓣口可能因为过度扩张的主动脉壁弹性回缩,而再度钙化狭窄,所以,该方法仅为一种短期缓解症状的姑息疗法。
    3.经导管主动脉瓣植入术:适用于有症状的重度主动脉瓣狭窄但有外科手术禁忌证者。该治疗比药物治疗明显降低病死率,外科手术高危患者若主动脉瓣局部及血管入路条件适宜,降低病死率的效果不差于外科主动脉瓣置换术。
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    1.加强呼吸道护理,定时拍背、雾化,鼓励患者咳嗽、咳痰,以免影响患者呼吸状况。
    2.当置入有引流管时,需定时挤压引流管保持引流管的通畅,同时观察引流液量及性质,观察伤口有无渗血。
    3.心功能较差的病人要限制钠盐的摄入,应用利尿剂的病人,注意观察尿量及体重的变化。
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    主动脉瓣钙化一般无特殊的饮食调理,日常以低盐、低脂、高蛋白饮食为主,避免辛辣、生冷食物。
    1.对于年龄>60岁的老年人群,注意每年定期体检,重视超声心动图检查结果,并及时就医咨询,谨遵医嘱,避免该病的诱发因素。
    2.注意适当的体育锻炼,增强有氧运动,作息规律,避免熬夜,保持机体的健康活力。
    3.防寒保暖,防止受凉受湿,保持室内空气流通,阳光充足。
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  • 主动脉瓣钙化_医患问答_快速问医生

    Q主动脉瓣钙化怎样治疗 A指导意见:患有主动脉瓣钙化的患者可以更加病情状况使用药物或实行手术治疗,药物治疗主要针对主动脉瓣钙化程度比较轻微的患者,此时可以在医生...

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  • 主动脉瓣钙化_360百科

    主动脉瓣钙化(calcifiedaoitievalulardisease)是一种退行性改变,指钙质沉积于瓣膜基底而使瓣膜活动受限,在55岁的老年人中,约5%(女性多于男性)在主动脉瓣... 详情>>
    流行病学 - 症状 - 原因 - 就医 - 检查 - 全部

    baike.so.com/doc/30522760-32398067.ht...

  • 主动脉瓣钙化不是一种独立的疾病,如果患者是单纯主动脉瓣钙化,无明显的主动脉瓣狭窄或关闭不全的现象,患者可采用随访观察的方法,暂时无需治疗。若患者有合并的疾病,如高血压、高脂血症、糖尿病等,则需要进行相关的治疗。如果患者出现瓣膜狭窄或关闭不全的情况时,必要时可进行瓣膜置换手术。详情 >
    主动脉瓣钙化可见于老年性的瓣膜退行性病变,需明确主动脉瓣钙化是否伴有主动脉瓣狭窄和主动脉关闭不全。若仅发生主动脉钙化,不伴有瓣膜钙化、瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄,则不必进行处置,定期随访即可,单独的主动脉钙化目前无较好处理办法,详情 >
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    • 主动脉瓣钙化预防注意事项264次阅读
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  • 主动脉瓣钙化是什么意思呢_主动脉瓣钙化_快速问医生

    主动脉瓣是心脏最重要的瓣膜,如果它出现了钙化,那么将会严重的危害身体健康。所以发现自己有这种现象后,我们千万不能掉以轻心,因为这很有可能导致严重的心血管疾病发生,甚至有可能会危害生命安全,所以我们要及时去医院的心血管科就诊,以避免意外的发生

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  • 主动脉瓣钙化_360问答

    1个回答 - 提问时间:2016年07月10日

    最佳答案: 主动脉瓣钙化病最主要的危害是骨质疏松和高血压。,主动脉瓣钙化病变进展缓慢,可在数年后逐渐引起主动脉瓣的关闭不全,从而引起左心室扩大,并导... 详情>>

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    3个回答 - 提问时间:2016年12月10日

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