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  • 乙状结肠扭转
    李进军编审专家
    普外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    乙状结肠扭转是乙状结肠以其系膜为中轴发生旋转，导致肠管部分或完全梗阻，甚至发生血运障碍，是结肠扭转最常见的发生部位，约占65%~80%，是乙状结肠肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。同时使肠系膜血管受压引起的病...详情 >
    就诊指南
    1.解剖因素：乙状结肠过长，而乙状结肠条膜附着看处又短、窄，近侧和远侧肠管接近，肠襻活动度大，是容易发生扭转的解剖基础。
    2.结肠动力改变：如果有大便秘结、肠内蛔虫团、先天性巨结肠等，可使肠襻的本身重量增加，由于重力关系，若体位突然改变，容易发生扭转。
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    流行病学
    在我国结肠扭转的发病率不高，占肠梗阻2%~4%。在结肠扭转中以乙状结肠扭转最为常见，占65%~80%，并以中老年人居多。本病是结肠扭转最常见的部位，约占65%~80%，其次为盲肠和横结肠，60岁以上的老年人是年轻人发生率的20...详情 >
    诱发因素
    1.突然改变体位；强烈的肠蠕动，比如进食过快或润肠食物导致的肠功能亢进。
    2.病理因素：在解剖因素基础上如果患者有盆腔炎、粘连、瘢痕形成，可使乙状结肠系膜根部短缩。若肠壁或肠系膜内有肿大的淋巴结、肿瘤等，可能是扭转的诱因。
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    乙状结肠扭转的主要症状为腹痛和进行性腹胀，临床上分为亚急性(约80%)和急性(20%)两类。
    典型症状
    1.亚急性乙状结肠扭转(约占80%)：多见于老年男性，常有慢性便秘史。大部分发病缓慢，主要表现为中下腹持续性隐痛、阵发性加重和进行性腹胀，查体可见腹部明显膨隆，不对称，有时可触及压痛的囊性包块，无明显腹膜刺激征，听诊有高调肠鸣音或气过水声的低位不全性、完全性肠梗阻表现。部分病人曾有腹痛发作，并随排气、排便以后腹痛自行消失病史。
    2.急性乙状结肠扭转(约占20%)：多见于青年人，起病急骤，有剧烈腹痛，呕吐出现早而频繁，腹胀反而较轻，主要为典型的绞窄性低位肠梗阻表现，查体可发现急性腹膜炎刺激征、腹胀不对称。
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    其他症状
    1.水电解质、酸碱平衡紊乱导致出现乏力、神志淡漠；感染性休克症状。
    2.感染性休克。
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    乙状结肠扭转的治疗按肠梗阻治疗原则进行处理，包括禁食、胃肠减压，纠正水及电解质、酸碱平衡失调等，注意观察腹部体征，明确是否存在肠绞窄，根据病情采取不同的治疗措施。
    药物治疗
    主要针对禁食补充水电解质，以及营养支持药物。如合并细菌感染，选择广谱的抗菌药物，如第三代头孢药物头孢哌酮，加奥硝唑等抗厌氧菌药物。
    手术治疗
    1.乙状结肠切除并一期吻合：利用该手术可以防止疾病复发，适用于一般情况好的患者，术中可大量生理盐水加抗菌药物灌洗全结肠。
    2.坏死肠段切除、双腔造瘘术：对于术中发现肠坏死或积粪多、污染严重，患者一般情况差，可采用该种手术方式。
    3.乙状结肠切除术：对于有急性乙状结肠扭转有坏死及腹膜炎征象、肠腔内出现血性肠内容、反复发作的乙状结肠扭转、经非手术复位治疗失败，病程超过48小时，有肠坏死趋势者，可在自身情况允许时进行结肠切除术。
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    1.口服用药：按时遵医嘱服用药物，了解各种药物副作用。
    2.预防便秘：平素注意饮食清淡，适当的添加蔬菜、水果，适当地体育锻炼；可指导患者进行腹部功能操锻炼，促进胃肠蠕动。
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    饮食调理
    1.急性期需要禁食。
    2.饮食清淡、易消化，以及高蛋白、高热量饮食。
    3.慢性便秘患者平素可以适当的添加蔬菜、水果。
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    预防措施
    1.主要是预防慢性便秘，平素注意饮食清淡，适当的添加蔬菜、水果，适当地体育锻炼；可指导患者进行腹部功能操锻炼，促进胃肠蠕动。
    2.如出现腹痛、呕吐、腹部包块等情况，及时就诊明确诊断。
    3.平素可运动增加体质，提高免疫力。
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  • 乙状结肠扭转_公立医院专家语音解答（共436个）

    • 什么是乙状结肠扭转?

      吴勤荣副主任医师鹰潭市人民医院 · 普外科 时间：2019-11-25

      乙状结肠扭转最多见于乙状结肠比较长的老年患者,大部分患者都会有便秘的习惯或者以前曾经有多次腹通的病史,经排气排便后腹痛消失。乙状结肠扭转一般可... 详情 >

    • 乙状结肠扭转是什么病

      杨凌彬副主任医师邵阳市中心医院 · 普外科 时间：2020-12-21

    • 乙状结肠扭转怎么治

      王晓副主任医师河南中医药大学第一附属医院 · 脾胃肝胆病科 时间：2017-07-26

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  • 乙状结肠扭转_公立医院专家解答（共1170个）

    • 乙状结肠扭转

      李振大主治医师淮滨县人民医院

      问题分析:这种情况考虑乙状结肠扭转可以引起疼痛不适,可以正规医院普外科检查明确,必要时可以手术治疗。意见建议:建议忌辛辣刺激,饮食清淡,可以正规医院...详情 >

    • 乙状结肠扭转是什么病?

      高天副主任医师空军军医大学西京医院

      你好,乙状结肠扭转通常由剧烈运动引起。如果乙状结肠扭转不能及时复位,将导致乙状结肠坏死、肠破裂、弥漫性腹膜炎和感染性休克。根据你的描述,它应该是...详情 >

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  • 乙状结肠扭转_三甲医院专家视频解读（共2个）

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    1.亚急性型常见,约占乙状结肠扭转的75%～85%。多为老年病人。发病缓慢,过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛,阵发...

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