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  • 于正洪编审专家
    肿瘤内科 · 主任医师 · 东部战区总医院三甲
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    乳腺是体表器官,表面覆盖皮肤、皮下脂肪。腺体本身由导管上皮、腺上皮、小叶间纤维组织及脂肪组织构成,其中任何一种组织都可能发生良性肿瘤。如皮肤乳头状瘤、皮脂腺腺瘤、皮下脂肪及小叶间脂肪发生的脂肪瘤、乳腺导管上皮或腺...详情 >
    1.性激素水平失衡:如雌激素水平相对或绝对升高,雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生,形成肿瘤。
    2.乳腺局部组织对雌激素过度敏感。
    3.饮食因素:如长期高脂、高糖饮食。
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    据统计乳腺良性肿瘤的发生率仅次于乳腺增生症和乳腺癌,占第三位。乳腺纤维腺瘤的发病率在乳腺良性肿瘤中居首位,乳腺良性肿瘤在成年妇女中的发病率为9.3%,其癌变率为0.038%~0.12%。乳腺良性肿瘤非传染病,无传播途径。
    不同类型的乳腺良性肿瘤的临床表现不尽相同,女性常在洗澡时扪及乳房无痛肿块、包膜完整、生长缓慢,乳腺良性肿瘤并发症主要为患者手术后所产生的并发症。
    1.乳腺纤维腺瘤:可发生于任何年龄的妇女,多见于20岁左右。多为无意中发现,往往是在洗澡时自己触及乳房内有无痛性肿块,亦可为多发性肿块,或在双侧乳腺内同时或先后生长,但以单发者多见。肿瘤一般生长缓慢,怀孕期及哺乳期生长较快。乳腺良性肿瘤好发于乳腺外上象限,一般乳腺上方较下方多见,外侧较内侧多见。肿瘤多为单侧乳房单发性肿物,但单乳或双乳多发肿物并不少见。有时,乳腺内布满大小不等的肿瘤,临床上称之为乳腺纤维腺瘤病。
    2.乳腺导管内乳头状瘤:部分患者在乳晕下方可触及小结节,质地较软,可推动,绝大多数为单侧乳房发病。该类型肿瘤组织比较脆弱,血管丰富,导管内积血积液,轻微的挤压即可引起出血或铁锈色液体,这是乳腺良性肿瘤呈血性溢液的最常见的原因。在乳晕下或乳晕边缘部位能触及到长约1cm的索状肿块,或扪及枣核大小结节。乳腺良性肿瘤常为间歇性自发溢液,或挤压、碰撞后溢液,多数患者以发现内衣上留下棕黄色的污迹而就诊。当肿瘤阻塞大导管时,可有乳头、乳晕区胀痛,并发现乳晕下或乳晕附近小肿块。一旦积血、积液排出后,肿块即变小或消失,疼痛缓解,该症状可反复出现,此类型恶变较少见。
    3.乳房脂肪瘤:绝经后妇女多见,多单个发生,较易发生在脂肪丰富的大乳房。肿块质软,直径一般在3~5cm,较松散,表面光滑,活动度尚可,边界清楚。常呈分叶状,自觉无痛,也无触痛,生长很缓慢,甚至许多自发现后数年无变化。
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    乳房脂肪瘤有时根本就无临床表现,而是在做例行乳腺X线摄影检查中无意被发现。有的乳腺导管内乳头状瘤为多发,恶变率相对较高。
    乳腺良性肿瘤临床上暂无药物治疗,多以手术切除治疗,故属短期治疗,具体的手术方式根据患者所患肿瘤的类型、大小、位置而定。乳腺良性肿瘤患者一般不采用药物进行治疗。
    1.乳腺纤维腺瘤:一般应予手术切除。因药物治疗无效,且其虽属良性,但部分腺瘤亦有恶变可能。如患者年龄在30岁以下,较小的腺瘤也可先观察,但必须排除恶性可能。因纤维腺瘤多发的比例较高,术前应常规行彩超检查,以免遗漏较小的病变。手术时显露肿瘤,将瘤体连同其包膜完整切除,并常规送病理检查,以排除恶性病变的可能。对不能扪及的腺瘤,应在术中超声定位引导下手术切除。手术时应兼顾乳房的美观,对多发性腺瘤,先对全部病变进行定位标记,再合理选择手术切口,可能的情况下尽量选择乳晕旁切口,对多个相邻的病变尽量采用一个切口切除多个腺瘤,手术切口采用皮内缝合,以保持术后美观。近年来,对2~3cm以内的纤维腺瘤在超声引导下采用Mammotome进行微创旋切,可使切口更微小和美观。
    2.导管内乳头状瘤:虽属良性,但6%~8%的病例可发生恶变,故应早期手术治疗。术前可行乳管镜检查,位于较大导管内的肿瘤一般可以发现。也可行乳腺导管造影检查,了解导管内有无充盈缺损,同时可准确标记病变的部位,便于手术定位。手术时,可经溢血的乳头开口插入硬膜外导管或细的血管留置软针(金属针头易造成假道),仔细触摸确定病变方位,如不能确定病变位置,可经导管注人生理盐水使其膨胀形成可触及的增厚或肿块即可确定位置,或在超声下定位插管的位置,然后注人少许美兰将病变区染色,注射压力不要过大,以免造成导管破裂,染色范围扩大。确定病变部位后切开皮肤,沿插入的导管追踪乳管,寻找肿瘤,切除病变乳管的乳头乳晕段及其相应的腺叶,注意防止乳头乳晕缺血坏死。切除标本应送病理检查,如有恶变应按乳腺癌处理。
    3.乳房脂肪瘤一般不需要做任何治疗,但当乳房脂肪瘤快速长大或变硬时,或者患者自觉有妨碍的时候,应该行肿块切除术。偶尔乳腺内的脂肪瘤也含有纤维和腺组织的成分,这种称乳房脂肪纤维腺瘤,临床表现介于乳腺纤维腺瘤和乳房脂肪瘤之间,治疗方法也是手术肿块切除。
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    1.康复期应选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动,推荐进行有规律的锻炼,每周至少150min的中等强度锻炼,1周2次力量训练。可向患者推荐的运动有快走、骑车、游泳、打太极拳以及有氧舞蹈等。均衡饮食及有氧运动可增强人体免疫系统、有效减轻精神压力、改善睡眠。
    2.术后应注意休息,恢复到日常活动需要循序渐进。
    3.术后注意保持切口周围皮肤清洁,避免继发感染。
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    1.注意保持饮食清淡,宜选择易消化的蛋白质饮食,如牛奶。
    2.多吃新鲜的瓜果蔬菜,如苹果。
    3.注意补充维生素,也可补充维生素片。
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    1.日常保持心态平和、心情舒缓,学会自我放松,缓解精神压力。
    2.保持营养充足、加强日常锻炼以提高免疫力。
    3.有家族遗传乳腺肿瘤病史者应重视早期筛查。
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  • 乳腺良性肿瘤_360百科

    乳腺良性肿瘤多发于青年妇女,大多为无痛性肿物,多在无意中发现。初期较小,但生长较快,呈圆形或卵圆形,边界清晰,多较隆突,扁平者较少,表面不甚光滑,细触之为小结... 详情>>
    病因 - 临床表现 - 检查 - 诊断 - 治疗 - 全部

    baike.so.com/doc/6962894-7185415.html

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  • 乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤怎么区别_有问必答_快速问医生

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