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  • 魏翔编审专家
    心脏大血管外科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲
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    二尖瓣关闭不全是瓣膜疾病较为常见的疾病,是由于二尖瓣的自身结构组织发生受损,导致在左心室收缩过程中,无法完全闭合,最终会使得血液反向流入左心房,使左心房负荷和左心室舒张期负荷增加,从而引起一系列血流动力学变化。典...详情 >
    1.瓣叶受损:风湿性损害最为常见,占二尖瓣关闭不全的1/3,慢性炎症及纤维化使瓣膜僵硬、缩短、变形以及腱索粘连、融合缩短。
    2.瓣环扩大:任何病因引起左心室增大均可造成二尖瓣环扩大而导致二尖瓣关闭不全,或者也会有二尖瓣环退行性变和瓣环钙化。
    3.腱索受损:这是引起二尖瓣关闭不全的重要原因,先天性异常、自发性断裂或继发于感染性心内膜炎、风湿热的腱索断裂均可导致二尖瓣关闭不全。
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    在我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。风湿性心脏病病人中二尖瓣受累者约占70%,其中单纯二尖瓣膜关闭不全约占25%,二尖瓣合并主动脉瓣病变者占20%~30%。二尖瓣膜关闭不全主要好发于老年人群和有过心脏基础病史...详情 >
    1.药物:长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量激素治疗等。导致机体免疫力低下,造成微生物病原菌机会性感染瓣膜。
    2.年龄:老年人可发生二尖瓣环退行性变和瓣环钙化,导致瓣环扩大引起关闭不全。
    3.心脏瓣膜手术:曾做过心脏瓣膜手术的患者,采用的人工瓣可发生瓣周漏,使得瓣叶-瓣环破损。
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    二尖瓣关闭不全的典型症状是左心衰和右心衰表现,即劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、肝脏淤血肿大、腹腔积液、腹胀等。急性二尖瓣关闭不全可迅速表现肺淤血及急性肺水肿症状,而慢性二尖瓣关闭不全代偿期较长,出现症状较...详情 >
    1.急性二尖瓣关闭不全:轻者可仅有轻微劳力性呼吸困难,重者可很快发生急性左心衰竭。
    2.慢性二尖瓣关闭不全:轻度二尖瓣关闭不全者可以持续终身没有症状;对于较重的,可表现为疲乏无力,活动耐力下降、可伴有程度不等的呼吸困难,包括劳力性呼吸困难、静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸等。
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    1.急性二尖瓣关闭不全:重者还可迅速产生急性肺水肿、心源性休克,即突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样,低血压昏迷。
    2.慢性二尖瓣关闭不全:发展至晚期则出现右心衰竭的表现,包括腹胀、食欲缺乏、肝脏淤血肿大、水肿及胸、腹腔积液等。在右心衰竭出现后,左心衰竭的症状反而有所减轻。
    3.心绞痛:对于合并冠状动脉疾病的病人因心排血量减少,可出现心绞痛的临床症状,主要表现为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟。
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    二尖瓣关闭不全的治疗以消除诱因、避免病因、控制症状、延缓病情为主。根据患者情况选择保守或者手术治疗,如已发生低血压则不宜使用手术治疗,而可行主动脉内球囊反搏,在提高体循环舒张压的同时,减低心室后负荷,从而提高前...详情 >血管紧张素转换酶抑制剂,二尖瓣关闭不全所用的药物一般为血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,主要为抗血压药物,对多种类型高血压均有明显降压作用;对于二尖瓣关闭不全引起的全心衰竭也有一定效果,可改善充血性心力衰竭患...详情 >
    1.二尖瓣修补术:适用于瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环有扩大,但瓣下腱索无严重增厚者。
    2.二尖瓣置换术:适用于瓣膜损坏严重者,其手术死亡率约为5%。
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    1.对于有基础疾病患者,尤其是有心脏病史,应积极控制基础病,按照原来医嘱监测血压、血糖,并继续用药,切忌不可自行停药。
    2.日常注意做好气候变化的防护措施,如及时添加衣服,佩戴口罩、帽子,提前服用感冒冲剂等预防感冒的发生。
    3.尽可能的避免重体力劳动或剧烈运动。
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    1.心功能良好又无风湿活动者,饮食与正常人相同,保证足够热量与营养。
    2.心功能较差者,饮食应清淡,低盐,以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主。
    3.多吃新鲜蔬菜和瓜果。
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    1.​二尖瓣关闭不全或置换人工瓣膜的患者应特别注意预防感染性心内膜炎。定期口腔检查,如有口腔感染,应早期治疗。即使是很小的手术前,都应使用抗生素。
    2.有基础疾病患者,应该日常监控个人指标,如血压、血糖、血脂、体重等,一旦出现问题,先自行遵照医嘱治疗,病情严重时,可立即去当地医院就诊。
    3.不要过于劳累,确保充分休息,调整心态,避免精神压力过大。
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  • 二尖瓣关闭不全_三甲医院专家视频解读(共1215个)

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  • 二尖瓣关闭不全_百度百科

    (2)慢性 轻度二尖瓣关闭不全病人,可长期没有症状。当左心功能失代偿时,病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后,病情加重,出现端坐...

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  • 二尖瓣关闭不全的症状_二尖瓣关闭不全的早期症状有哪些_快速问...

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    1个回答 - 回答时间:2016年4月13日 - 1

    最佳答案:【概述】 二尖瓣包括四个成份:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全。 【病因】 二尖瓣关闭不全...

    wenda.so.com/q/1460708575722786

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