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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化，发病率为1%~7.2%，是产妇死亡的四大原因之一，目前暂无其他流行病学数据。1.自身感染：正常孕妇生殖道或其他部位的病原体，出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病，孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、宫内生长受限、胎膜早破等。有些病原体造成的感染，在孕期只表现出阴道炎、宫颈炎等局部症状，常常不被患者重视，而在产后机体抵抗力低下时发病。2.外来感染；由被污染的衣物、用具、各种手术器械﹑物品等接触患者后引起感染，常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染极其重要的来源，也是极容易被疏忽的感染因素。3.感染病原体：引起产褥感染的病原体种类较多，较常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等，其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增高的趋势；需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，有极强的致病力、毒力和播散力，可致严重的产褥感染。大肠杆菌属包括大肠埃希菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌等，亦为外源性感染的主要致病菌之一，也是菌血症和感染性休克最常见的病原体；在阴道、尿道、会阴周围均有寄生，平常不致病，产褥期机体抵抗力低下时可迅速增生而发病。厌氧性链球菌存在于正常阴道中，当产道损伤、机体抵抗力下降，可迅速大量繁殖，并与大肠杆菌混合感染，其分泌物异常恶臭。详情 >1.滞产：产程过长，孕妇的抵抗力越差，同时宫颈检查次数会增多。细菌进入宫腔和子宫内膜的几率增加。2.人工剥离胎盘：胎儿娩出后，胎盘不自行娩出，需行人工剥离胎盘。剥离过程中可能会将产道中的细菌带入宫腔内。3.产后不洁护理：产褥期不注意卫生习惯，不勤换床单被褥容易出现产褥感染。详情 >产褥感染临床上常表现为疼痛、发热以及异常恶露。又因为感染的部位以及程度以及感染病原微生物的不同而伴随有不同的其他症状。发热、腹痛和异常恶露是最主要的临床表现，由于机体抵抗力不同，炎症反应程度﹑范围和部位的不同，临床表现有所不同，根据感染发生的部位可将产褥感染分为以下几种类型：1.急性外阴、阴道、宫颈炎：多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物；阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性；产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味、下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热；重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味；有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。详情 >1.局部脓肿：产褥感染累及外阴炎、宫颈炎者表现为局部红肿或有硬结、黏膜充血，有脓性分泌物，按压疼痛明显。2.尿痛、尿频：有时脓性的分泌物会刺激尿道口，使患者出现尿痛、尿频的症状。3.冰冻骨盆：炎症扩散累及盆腔，整个盆腔的纤维组织增厚，手触盆腔的质感就像冰冻的硬块一样。详情 >发生产褥感染后，治疗原则为积极控制感染，通常先选用广谱抗生素进行治疗，若患者已经出现局部脓肿，应尽可能清除感染源，控制感染。1.抗生素：优先选择广谱抗生素控制感染，在药敏试验结果出来后，可以对抗生素进行进一步的调整，避免出现抗生素的耐药性。2.肾上腺皮质激素：当中毒症状严重时，可以加用适量的肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。3.尿激酶、肝素钠：对于合并有血栓性静脉炎的产褥感染患者，应同时给予肝素钠或尿激酶抗凝治疗，用药应谨慎同时应该注意监测患者的凝血功能，防止出现出血并发症。详情 >1.因会阴伤口或腹部切口感染，需及时做伤口的切口引流，清除感染源后重新缝合。2.对于子宫重度感染患者，必要情况下考虑行子宫切除术控制感染。3.如果有胎盘胎膜残留，在抗生素预防感染的同时，进行清宫治疗。详情 >1.剖宫产术后患者可采用半卧位，勤翻身，可以促进恶露的排出。2.家属应该每天给产妇擦洗身体，注意伤口局部的干燥和卫生，避免盆浴，每天冲洗会阴部。3.患者在医生的指导下可以适当进行锻炼，在身体条件允许情况下逐渐增加运动量以增强体质。详情 >1.宜摄入足量汤水：汤水类食物易消化，产妇可以多摄入鲫鱼汤、乌鸡汤、猪蹄汤等，既保证了营养物质的摄入，又保证了水分的摄入。2.宜摄入优质蛋白：可以选择鸡蛋、牛肉、鸡肉等优质蛋白补充营养。3.宜摄入蔬菜、水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质，同时应该注意尽量避免摄入西瓜、梨等凉性水果。详情 >1.加强卫生意识，产妇在产褥期注意衣物、床褥的卫生，注意身体的清洁。2.产前加强营养，适当锻炼，增强机体免疫力。3.医务工作者应严格遵循无菌操作，手术器械应严格灭菌，尽量避免不必要的阴道、肛门检查。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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