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  • 郭守刚编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 山东省立医院三甲
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    低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下隙的脑脊液压力在0.59kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床综合征。尽管临床表现不同,低颅压综合征患者一般都有头痛,典型的体位性头痛是该综合征突出的临床特点,...详情 >
    1.脑脊液漏:以硬膜或腰椎穿刺后,低颅压综合征最为多见。尤其是穿刺时,穿刺针斜面垂直于脊柱长轴,容易发生脑脊液漏。头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等,使脑脊液漏出增多,也会导致低颅压综合征。
    2.脑脊液生成减少:可能与血管舒张障碍,引起脑脊液分泌减有关。另外,脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气、低血压等,可使脑脊液生成减少。
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    低颅压综合征发病年龄高峰在40岁左右,男女比约为1:2,患病率为2/10万。继发性者无明显性别差异,继发性可由多种原因引起,其中以硬膜或腰椎穿刺后低颅压综合征最为多见。
    1.脱水:在脑脊髓手术后,如果进食不佳,也未能及时静脉补充液体,容易出现脑脊液生成减少,诱发低颅压综合征。
    2.低血压:尤其是中毒、昏迷、严重感染、休克的情况,容易出现血压减低。血压的减低会影响脑脊液的生成,诱发低颅压综合征。
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    低颅压综合征最突出的临床表现是体位性头痛,即坐立时头痛加剧,平卧时减轻,头痛常局限于顶枕部。有的患者会伴有恶心、呕吐、眩晕、面部无力、面部麻木等症状。严重时,可并发面肌痉挛、三叉神经痛、痴呆等并发症。
    1.症状性低颅压综合征:头痛多为双侧对称性,多位于枕部、额部,也可扩展至全头部或放射至项颈肩背部,可伴颈项强直。摇头、咳嗽、打喷嚏、用力时,也可引发头痛。常为钝痛、胀痛,也可为搏动样痛。
    2.自发性低颅压综合征:多急性或亚急性起病,也可缓慢起病。头痛多为直立性头痛,通常直立后15分钟内出现,少数可延至数小时。头痛也可为非直立性或卧位加重性,有些患者头痛不呈直立性,而是用力后头痛或是下午晚间头痛。头痛通常为双侧性,多位于枕部或枕骨下方。头痛可轻微而被忽视,也可重至影响日常生活。
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    约50%低颅压综合征患者可伴有头痛之外的症状,如恶心、呕吐、颈强项痛,耳闷胀感、耳鸣、听觉过敏、眩晕、失衡等症状。还有少部分患者会有垂体水肿、溢乳等症状。低颅压综合征患者亦可出现帕金森综合征、脊髓空洞症、垂体功能...详情 >
    低颅压综合征的治疗原则为积极寻找颅压降低的原因,并积极干预。同时可以通过静脉补充生理盐水等纠正低颅压。对于脑脊液漏,如果保守治疗效果不好,可以考虑手术治疗。同时给予对症治疗,改善头痛症状。
    1.苯甲酸钠咖啡因:咖啡因可阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加脑脊液压力和缓解头痛。必要时可用苯甲酸钠咖啡因皮下或肌内注射,以缓解低颅压综合征的症状。但此药连续使用能产生依赖性,需慎用。
    2.生理盐水:对于低颅压综合征患者,可以静脉大量补充生理盐水,来缓解症状。
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    所有非手术疗法无效时,则应考虑手术治疗。
    1.对于脑脊膜憩室,可缝合或用动脉瘤夹结扎。
    2.硬膜撕裂,可直接缝合或置以肌肉垫片和血纤维蛋白密封剂。
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    1.头痛明显的患者,可以临时口服止痛药物。一般建议饭后口服,以减轻或者避免止痛药物对消化道的副作用。
    2.注意卧床休息,一般建议卧床休息时,不要枕枕头,必要时抬高下肢。这样可增加脑部血流量,利于脑脊液生成。
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    1.宜大量饮水,可以喝淡盐水,来促进脑脊液生成。一般建议每天饮水量大于5000ml。
    2.对于合并感染性疾病的患者,避免进食辣椒等刺激性食物,以免加重感染。
    3.有糖尿病酮症酸中毒的患者,一定要避免进食太多碳水化合物。
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    1.在炎热季节,身体水分丢失相对多,要及时补充水分,合理营养,预防脱水。
    2.糖尿病患者一定要管理好血糖,避免感染和大的创伤,还要预防糖尿病酮症酸中毒的发生。
    3.对于体弱的女性患者,要定期监测血压。
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  • 低颅压综合症_360百科

    低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床综合症。低颅压综合症一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少而使颅压下降,并且造成一... 详情>>
    病因 - 诊断 - 鉴别诊断 - 预防和治疗

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  • 低颅压综合症_治疗_症状_鉴别_低颅压综合症专家免费咨询_快速问...

    科室:神经外科

    治疗方法:药物治疗

    药物:查询药品
    概述:低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床...

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  • 低颅压综合征

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  • 什么是低颅压综合征-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2020年3月26日

    问题描述:什么是低颅压综合征

    医师回答:低颅压综合征是由于各种原因引起的颅内压力下降,低于正常范围的下限,出现以体位性头痛为特征的一组临床综合征。低颅压综合征根据病因分为原发性和继发...

    www.youlai.cn/ask/A4D59BYzagU.html

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