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  • 王玮编审专家
    儿内科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第二医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    小儿腹痛是小儿常见的一种病症,一般多发生于胃脘以下、脐周及耻骨以上的部位,可见于多种疾病,可因饮食不当、微生物感染、受凉等因素引起,也可因腹部内部脏器病变引起。
    小儿腹痛的原因繁多,可由感染、物理性刺激、外伤、代谢障碍等引起,是腹内组织或器官受到某种强烈刺激所引起的一系列反应。
    1.消化系统疾病:为小儿腹痛最常见的病因。常见的疾病可分为急性胃肠炎、细菌性痢疾、胰腺炎、消化性溃疡、胆道蛔虫症、急性肠系膜淋巴结炎等器质性腹内疾病;肠痉挛、肠套叠、肠绞痛、便秘等功能性疾病;急性阑尾炎、十二指肠溃疡合并穿孔、肠梗阻、肠套叠、急性肠扭转、嵌顿疝等外科性疾病。
    2.泌尿系统疾病:尿路结石常见于4岁以下儿童,患儿伴有疼痛、血尿等表现;尿路感染常见于女性及婴儿等。
    3.精神疾病:仅表现为胃肠功能紊乱、腹痛,但没有器质性消化系统的疾病,多见于功能性消化不良、儿童抑郁症、进食障碍、儿童精神分裂症等,可有排尿困难、尿频、尿急等症状。
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    1.由于护理不当,或气候突然变化,小儿腹部为风寒冷气所侵。寒凝不散,搏结肠间,以致气机阻滞,不通则痛。
    2.由于乳食不节,暴饮暴食,或恣食生冷食物,停滯中焦,气机受阻,而致腹痛。
    3.由于平素脾胃虛弱,或久病脾虛,致脾阳不振,运化失司,寒湿滞留,气血不足以温养而致腹痛。
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    小儿腹痛为临床上常见的症状,患儿发病时常表现为哭闹、面色苍白、出汗等症状。可伴有发热、呕吐、腹泻、便秘等临床表现。小儿腹痛时而发作,患儿哭叫不止。如为受寒引起的疼痛,一般在遇冷后疼痛加剧,面色青白。饮食不节引起的腹痛一般为腹部胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,恶心呕吐。寄生虫病引起的疼痛一般为突然发作,多位于脐周,时发时止。详情 >
    1.急性阑尾炎是导致患儿腹痛常见的因素,急性阑尾炎患儿可表现为发热、呕吐、转移性右下腹痛等临床表现。
    2.消化不良的患儿在腹痛的同时多伴有呕吐、便秘、腹泻等临床表现。
    3.受寒引起的腹痛伴有大便清稀,舌淡苔白滑,指纹色红。
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    小儿腹痛治疗的目的是缓解腹痛,治疗应针对小儿腹痛的根本病因。临床中根据病因不同,采用的治疗方法不同,内科原因引起的腹痛多保守治疗,外科原因引起的腹痛多手术治疗。发生腹痛患儿,家长应看护患儿,注意患儿自身的情绪和卫生,避免误食不洁食物加重病情;若患儿腹痛、腹泻情况加重,精神萎靡,则需入院对症治疗。
    小儿腹痛的患儿大多需要暂禁食水,病因未明时不宜使用止痛剂,必要时可使用解痉药物缓解症状。
    对伴有发热和感染指标升高者给予抗感染治疗;对伴有呕吐、腹泻、禁食等导致体液丢失和电解质紊乱,应及时补液,纠正脱水和电解质紊乱;对伴有休克的患儿,积极抗休克的同时迅速完善检查,明确诊断。
    小儿腹痛的治疗应解决腹痛的根本病因。若是由外科原因导致的急腹症,诊断和治疗需同步进行,伴有休克、出血却诊断不明时,需急诊剖腹探查;对内科病症引起的腹痛,需仔细观察患儿病程发展,根据具体情况,多行保守治疗,必要时可对患儿进行适当的营养补充以及合理的药物进行治疗;如肠胃炎等自限性疾病导致的腹痛,仅需向父母或看护者为儿童提供常规适龄的饮食,防止脱水即可。
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    1.注意观察患儿腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等。
    2.小儿应卧床休息,并保持舒适体位,可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位。
    3.剧烈腹痛的小儿可因躁动发生坠床或碰伤,应注意保护小儿安全。
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    1.小儿出现腹痛症状后不能再吃生冷等具有刺激性的食品,吃任何食物都应趁温热吃,尤其秋冬季节出现腹痛症状时,吃水果最好先烫一烫再吃,以免肠胃再次受到刺激而加重腹痛症状。
    2.油炸食品属于难以消化的食品,小儿出现腹痛症状后同样也要忌口这类食物,否则会增加肠胃负担,进而引起或者加重消化不良、便秘等症状,对腹痛治疗也会造成影响。
    3.有很多食品在肠胃中容易发酵,从而产生大量的气体,比如豆类、牛奶、红薯等。小儿出现腹痛症状后也应该少吃或不吃这类食品,否则可增加肠胃负担,诱发肠痉挛症状。
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    1.饭前便后洗手,树立良好的饮食卫生习惯。
    2.饮食多样化,不可偏食,尽量吃熟食,少吃垃圾食品,生吃瓜果蔬菜要洗干净。
    3.天气多变的季节,及时增添衣物,避免受凉。
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