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  • 邓浩华编审专家
    内分泌科 · 副主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    内分泌失调,即人体的内分泌系统的一部分或整体等出现了功能失调。所以它是对内分泌系统疾病的统称,而不是具体的一种疾病。它既可指内分泌的功能亢进,也可指内分泌的功能减退;还可根据其发生在下丘脑、垂体或周围靶腺而分为原...详情 >
    1.激素分泌过多:激素分泌过多的原因,主要包括内分泌腺肿瘤,如甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等;多内分泌腺肿瘤病,也就是多个内分泌腺肿瘤或者增生,导致激素产生过多,如1型多内分泌腺肿瘤病包括了甲状旁腺腺瘤、胃肠胰肿瘤和垂体增生或腺瘤等;伴瘤内分泌综合征,也就是一些不是腺体的肿瘤出现了激素分泌的现象。比如恶性肿瘤可以分泌过量的甲状旁腺激素相关蛋白、活性维生素D等,而引起高钙血症等。另外,如自身抗体产生、基因异常、外源性激素摄入过量都会导致激素分泌过多的现象出现。
    2.激素分泌过少:主要是由于内分泌腺体被破坏,或者内分泌腺激素的合成功能出现了缺陷、以及一些内分泌腺以外的疾病也会导致激素分泌过少。自身免疫、肿瘤压迫、感染或者手术切除、缺血性坏死等都可能导致内分泌腺被破坏。
    3.激素的受体功能障碍:这种情况下,虽然激素的分泌是正常的,但是由于激素作用的靶器官对于激素的敏感性发生改变,导致了激素不能够正常的调控靶器官的功能,从而造成了功能的异常。比如说胰岛素抵抗、甲状腺激素抵抗、生长激素抵抗等导致的疾病。
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    内分泌系统的疾病,可发生在任何年龄和任何性别的人群,因为人体的内分泌腺体众多,因此发病人群、发病率等各有不同。
    1.生理性的因素:比如青少年在青春期由于内分泌腺体功能发育还不完善,从而容易出现内分泌的功能失调,比如性激素的分泌还不平衡、完善,从而容易出现月经失调、痤疮等内分泌紊乱的现象。
    2.饮食营养因素:身体的内分泌功能还会受到饮食的影响,比如暴饮暴食、饮食不规律、吃得过于油腻等,都会影响内分泌系统的功能,再比如挑食厌食、营养不均衡等,也会影响内分泌腺的功能,而引发内分泌失调。
    3.环境因素:空气、饮水等环境因素的影响,也会影响内分泌系统的功能,比如空气污染会影响女性的内分泌系统功能,从而引发内分泌紊乱,表现为月经紊乱等。
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    由于内分泌失调其实是对所有内分泌系统疾病的一个概括性的称呼,因此其症状表现,也根据发生功能紊乱的腺体的不同而不同,如甲亢可表现为怕热、爱出汗;甲减表现为怕冷、不出汗等等。
    1.甲状腺疾病:(1)甲亢:甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”,会表现为因甲状腺肿大而脖子变粗、眼球外凸呈现突眼症,因基础代谢增加和自主神经系统功能异常,而表现为怕热、多汗、体重减轻、心律不齐、焦虑烦躁、震颤、容易疲劳、肌肉无力等。(2)甲减:甲状腺功能减退症,又称“甲减”,甲减重症患者会表现为水肿,也就是特征性非凹陷性水肿,比如小腿出现水肿,手指压下去较快又能恢复,没有明显凹陷呈现。另外,患者还会有怕冷、出汗减少、动作变慢、表情淡漠、皮肤粗糙、面色苍白,以及眼睑、脸面浮肿、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眠、眩晕、指甲脆而增厚、体重增加等代谢降低的症状。
    2.肾上腺皮质疾病:(1)库欣综合征:主要的表现是典型的满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮多发、高血压、骨质疏松甚至糖尿病的症状等。(2)肾上腺皮质功能减退:主要表现为精神萎靡不振、乏力、没有食欲,甚至恶心、体重减轻、头晕、全身不适以及体位性低血压、皮肤色素沉着等症状。
    3.嗜铬细胞瘤:主要表现为原因不明的持续性高血压或者阵发性高血压,以及头晕、头痛、心慌、多汗等症状。
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    由于内分泌系统涉及到多个内分泌腺,腺体分泌的功能异常所造成的症状多种多样,还可能是多个内分泌腺体分泌同时出现异常,有的激素分泌过多,有的激素分泌过少等,从而使得症状较为复杂而多变。
    在内分泌失调性疾病的治疗方面,要根据具体的病因来进行治疗,比如腺体肿瘤引发的激素功能亢进,则可以通过手术治疗;对于激素分泌减少引发的内分泌失调性疾病,则主要是用外源激素的替代治疗或补充治疗。
    1.激素分泌过多:对于导致内分泌功能亢进的疾病,可通过药物来抑制激素的合成,如甲亢,可使用咪唑类或磺脲类药物治疗,以抑制甲状腺激素合成;库欣综合征,可使用米非司酮治疗,以阻断激素受体;醛固酮增多症,可使用安体舒通进行治疗,来维持机体中的激素平衡。
    2.激素分泌过少:(1)最常见的方法是外源激素的替代治疗或补充治疗,如肾上腺皮质功能减退者补充皮质醇(氢化可的松)。(2)直接补充激素产生的效应物质,如甲状旁腺功能减退者补充钙与活性维生素D。(3)替代治疗需要符合内分泌腺激素分泌的节律,如特发性促性腺激素缺乏给予GnRH泵脉冲性治疗可以成功妊娠。
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    1.激素分泌过多:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织,如导致Gushing病的垂体ACTH瘤可切除。
    2.激素分泌过少:可以考虑内分泌腺或者组织移植,如甲状旁腺组织移植治疗甲状旁腺功能减退症等。
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    戒烟戒酒,适当运动,劳逸结合,养成规律的作息习惯,少熬夜,保持健康的作息规律。建议荤素搭配,多吃水果蔬菜,营养均衡,避免进食辛辣刺激性食物。部分内分泌疾病,需根据病情按医嘱注意饮食禁忌。如地方性甲状腺肿,建议饮食中要适当补碘,但同时也要防止过量补碘,可能会引发甲状腺炎等疾病。
    1.饮食预防:在食物的选择上荤素搭配,保持品种多样,每天饮食尽量多样化,不要长时间吃一种食物,多吃蔬菜、水果,少吃油腻与刺激性食品。
    2.运动预防:应适当运动,尤其是多参加户外锻炼,积极健身,做到劳逸结合。
    3.情绪调整:要放松身心,减轻心理压力,克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪,努力提高自我控制能力,避免惊、怒、恐等一切不良精神刺激,避免内分泌失调。
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