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创伤性休克
朱继红审核专家
急诊科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
创伤性休克（traumaticshock）是由于机体遭受剧烈的暴力打击，引起重要脏器损伤、大出血，使机体有效循环血量锐减，组织微循环灌注不足，以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调综合征。本病在平时及战时均...详情 >
常识
常见症状：创伤部位疼痛、面色苍白、四肢湿冷、意识模糊
好发人群：多发创伤者合并软组织损伤、长骨骨折、血液丢失等易出现创伤性休克。
并发疾病：1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于休克期内，也可在稳定后48~72小时内发生。表现为进行性呼吸困难和发绀，吸氧不能缓解。2、急性肾衰竭休克时，肾内血流重分布并转向髓质，从而导致皮质区的肾小管缺血坏死，发生急性肾衰竭。3、脑水肿、颅内压增高缺血、二氧化碳潴留和酸中毒会引起脑细胞肿胀、血管通透性增高，从而导致脑水肿和颅内压增高，严重者可发生脑疝。4、心脏损害冠状动脉血流减少，可引起心肌缺血；电解质异常可导致心律失常和心肌的收缩功能下降。5、肠源性感染肠黏膜因灌注不足而遭受缺氧性损伤，肠黏膜上皮的屏障功能受损，导致肠道内的细菌或其毒素侵害机体，形成肠源性感染，致使休克继续发展和多器官功能不全。6、肝损伤休克可引起肝缺血、缺氧性损伤，破坏肝的合成与代谢功能。患者可出现血转氨酶、胆红素升高等肝功能异常表现。受损肝的解毒和代谢能力均下降，可引起内毒素血症。7、弥漫性血管内凝血创伤性休克患者可并发弥散性血管内凝血，表现为皮肤、黏膜瘀斑或呕血、黑便等消化道出血症状。
检查项目：严重外伤引起有效循环血量降低或相对不足
就诊指南
就诊科室：急诊科
治疗周期：创伤性休克的治疗周期受病情严重程度、治疗时机等因素影响，可存在个体差异。
是否医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
常用药物：氨甲环酸、矛头蝮蛇血凝酶、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、毛花苷丙、肝素、氨甲苯酸、氨基己酸、阿司匹林、双嘧达莫、右旋糖酐、氯胺酮、二乙酰吗啡
基本病因
1、急剧大量失血、失血浆、失液均能造成循环血量的减少。2、在创伤患者中，可因失血、心脏本身疾患或通过神经的反射性抑制，使心脏收缩力减弱，心脏不能输出足够的血量。3、严重创伤部位的受损组织可产生血管活性物质，使周围...详情 >
流行病学
创伤性休克是严重威胁人类生命健康的一种急症，在平时及战时均常见。近年来，随着现代化生产、生活不断向复杂化、高速化发展，严重创伤的发生率日益增多，创伤性休克的发生率也随之增高。
总述
创伤性休克患者早期症状常不典型，可仅表现为局部疼痛不适。随着病情的发展，可出现意识、表情、面色、皮肤及四肢的异常，尿量减少、呼吸困难、口渴、出汗等表现。
典型症状
1、疼痛以创伤部位的疼痛为主。2、意识和表情异常早期表现烦躁、焦虑或激动，休克加重时则表现为表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。3、面色、皮肤及四肢异常面色苍白、皮肤湿冷，严重时有瘀血青紫、四肢厥冷。4、尿量减少开始尿液...详情 >
并发症
1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于休克期内，也可在稳定后48~72小时内发生。表现为进行性呼吸困难和发绀，吸氧不能缓解。2、急性肾衰竭休克时，肾内血流重分布并转向髓质，从而导致皮质区...详情 >
总述
对于创伤性休克患者，医生会先解除危及生命的情况，使病情得到初步控制，然后进行后续处理，遵循“抢救生命第一，保护功能第二，先重后轻，先急后缓”的原则。基本措施包括控制出血、保持呼吸道通畅、补充血容量、...详情 >
药物治疗
1、止血剂颅脑、肝脾等重要脏器损伤出血时可考虑选择矛头蝮蛇血凝酶等止血药物静脉或局部应用止血。对于发生凝血病并发大出血者亦可在充分的凝血底物替代输注治疗后使用重组凝血因子-Ⅶ。2、血管活性药在液体复苏的同时应用血...详情 >
手术治疗
对危及生命的创伤，如开放性或张力性气胸、连枷胸等，应作紧急处理，必要时可能需要进行手术或其他复杂处理，这些处理一般应在血压稳定后或初步回升后进行。
日常护理
1、保证睡眠充足，避免过度劳累，注意休息，促进身体恢复。2、注意保暖，避免受凉。3、随着病情的恢复可适当增加活动量，但避免剧烈运动。
饮食调理
1、手术排气后，建议先进清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，少量多餐，减少胃肠负担。2、尝试进清流质饮食后无明显不适，建议遵医嘱进半流质饮食，如大米粥、小米粥、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊及煮烂的面...详情 >
预防措施
创伤性休克的预防在于避免遭受外伤，因此日常中应注意做好自我防护措施，如开车注意交通规则、系好安全带，远离暴力行为等。
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创伤性休克_360百科
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症状体征 - 用药治疗 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部
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1个回答 - 提问时间：2014年03月26日

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