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  • 胡成平编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等,由于儿童免疫系统尚未发育成熟,抵抗力相对较差,因此易患呼吸道感染是正常现象。反复呼吸道感染是指一年内呼吸道感染发病次数频繁,超过一定范围标准,包...详情 >
    1.免疫缺陷:免疫缺陷包括先天性免疫缺陷与后天免疫缺陷,前者临床上常见宫内感染、早产儿、发育迟缓的幼儿,后者主要继发于糖尿病、结核、肾病综合征等慢性病。
    2.营养不良:幼儿体内维生素及微量元素的缺乏、幼儿喂养方式不当、幼儿挑食、偏食、以及非母乳喂养等都可能造成幼儿营养不良。免疫抵抗力低下,容易发生反复呼吸道感染。
    3.先天畸形:有先天性心脏畸形、先天性气道发育异常、先天性肺血管发育异常等先天性畸形疾病的幼儿患有反复呼吸道感染的几率更大。
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    反复呼吸道感染目前尚缺乏大数据统计。
    1.温度骤变:外界温度突然变化时,幼儿因体温调节中枢尚不完善,容易受到外界温度影响发生呼吸道感染。
    2.熬夜、过度劳累:儿童在熬夜、过度劳累或者淋雨的状态下机体免疫力迅速下降,可能诱发呼吸道感染。
    3.刺激性气体:呼吸道感染好发于冬春季节,因为这时候空气中粉尘较多,对气道造成反复刺激而出现呼吸道感染。
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    反复呼吸道感染中不同部位呼吸道感染的症状是有所差异的,反复呼吸道感染的典型症状为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛等。可同时伴有呼吸困难、声音嘶哑等症状,若病情反反复复不愈合,可造成哮喘、脑膜炎、肾炎、心肌炎、败血症等...详情 >
    1.流鼻涕:发生炎症时,鼻黏膜腺体和血管渗出的鼻分泌物经鼻腔流出即为流鼻涕,可根据分泌物的性质推断是何种类型的炎症感染。
    2.打喷嚏:因为鼻黏膜或鼻咽部受到过多分泌物的刺激后,可以通过鼻腔中喷出高速气流排出分泌物,即为打喷嚏。
    3.鼻塞:鼻黏膜分泌过多的分泌物后造成鼻腔通气不畅通,从而出现鼻塞。
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    1.畏寒:反复呼吸道感染患者多有不同程度的发热,若发热比较严重,可出现打寒颤、畏寒的症状。
    2.呼吸困难:咽喉部的炎症水肿,会影响呼吸,呼吸变急促,甚至呼吸困难。
    3.声音嘶哑:咽喉部的炎症累及声带,会造成声带的水肿,使声音出现嘶哑。
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    反复呼吸道感染的治疗以药物治疗为主,积极控制炎症感染症状,通常2~3周的治疗即可完全治愈,患者生活不受影响,同时可以给予免疫调节治疗,提高免疫力,减少以后呼吸道感染的次数。
    ​1.对因用药:(1)针对病原体检查、药敏试验选用合适的药物,如对抗链球菌、军团菌、支原体感染可以选择青霉素、头孢、阿奇霉素等抗生素,对抗病毒性感染可以选择金刚烷胺、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。(2)鼻塞、流鼻涕症状严重者可选用盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏治疗。(3)咳嗽比较严重的患者可以加用枸橼酸喷托维林、可待因等治疗。(4)咳痰且痰液黏稠者可加用溴已新、盐酸氨溴索等化痰药治疗。
    2.免疫调节治疗:当免疫功能检查,发现患儿存在免疫功能低下时,可使用免疫调节剂进行免疫调节治疗。所谓免疫调节剂泛指调节,增强和恢复机体免疫功能的药物。此类药物能激活一种或多种免疫活性细胞,增强机体的非特异性和特异性免疫功能,包括增强淋巴细胞对抗原的免疫应答能力,提高机体内IgA、IgG水平,从而使患儿低下的免疫功能好转或恢复正常,以达到减少呼吸道感染的次数。目前常用的免疫调节剂有卡介苗、泛福舒、兰菌净等
    3.丙种球蛋白(IVIG):其成分95%为IgG及微量IgA、IgM。IgG除能防止某些细菌(金葡菌、白喉杆菌、链球菌)感染外,对呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),埃可病毒引起的感染也有效。IVIG的生物功能主要是识别,清除抗原和参与免疫反应的调节。用于替代治疗性连锁低丙种球蛋白血症或IgG亚类缺陷症。
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    此病一般无手术治疗。
    1.关注气候变化,注意及时加添衣服,不要由于受凉而引起呼吸道感染。
    2.适当体育锻炼可以增强儿童的体质,提高呼吸道的抵抗力,增强机体免疫力。
    3.避免带儿童去人群密集、空气不流通的地方,可以有效预防呼吸道感染。
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    1.忌辛辣刺激:尽量避免辣椒、胡椒、油炸、烧烤等刺激性食物刺激支气管黏膜、加重临床症状。
    2.忌寒性食物:尽量避免冰淇淋、冷饮等凉性食物,可导致支气管痉挛,痰液分泌增多,临床症状加重。
    3.宜营养好吸收:尤其是发热患者食欲不振,可以考虑多吃清淡易吸收的粥类,炖汤类。
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    1.及时进行肺炎疫苗、流感灭活病毒疫苗的接种可以预防呼吸道感染。
    2.流感季节避免去人群聚集的地方。
    3.教育儿童多锻炼、不挑食,养成良好的生活习惯,加强体质。
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