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  • 反酸
    肖军编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    反酸是指胃十二指肠内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质的症状。反酸常伴有烧心，多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动导致酸性胃液反流至口腔，偶尔发生烧心和反酸无临床意义，但症状严重且持续时间长者，需要积极寻...详情 >
    就诊指南
    • 就诊科室：消化内科
    • 治疗周期：视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解
    • 常用药物：奥美拉唑、多潘立酮、莫沙必利
    • 重要提醒：对于反酸频繁发生的患者，不宜精神过于紧张、过于疲劳容易造成迷走神经兴奋，促使胃酸分泌过多。长期持续胃酸分泌过多会破坏消化道黏膜，造成消化性溃疡，严重者引起上消化道出血以及上消化道穿孔等急腹症。反流到食管的胃酸，造成食管黏膜反复发生炎症反应，继而发生化生，形成Barrett食管，Barrett食管有癌变的风险。
    反酸多由疾病因素导致，也可见于生理性因素。疾病因素常见于食管疾病、胃部疾病，生理性因素主要是饮食不当、精神紧张等因素引起。
    疾病因素
    1.食管疾病：食管疾病如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管癌、食管憩室等疾病可导致食管动力异常，出现反酸症状。
    2.胃部疾病：胃部疾病如胃溃疡、胃炎、胃癌、幽门梗阻、胃轻瘫综合征等疾病可导致胃排空异常，出现反酸症状。
    3.全身性疾病：各种原因引起的腹水、功能性消化不良，以及各种原因造成的肝脾肿大等疾病也可出现反酸症状。
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    非疾病因素
    1.精神紧张、压力过大、过度疲劳导致迷走神经过度兴奋促使胃酸分泌过多。
    2.食用粗粮、红薯、马铃薯等含淀粉过多的食物会刺激胃产生大量胃酸。不易消化的食物，剩余的糖份在胃肠里发酵，也会诱发反酸。
    3.长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，喝过多的汽水，大量吸烟可刺激胃酸分泌过多。
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    反酸既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为胃十二指肠内容物经食管反流到口腔，口腔感到酸性物质，也可伴发其他症状，如烧心、吞咽困难、腹胀等。
    典型症状
    反酸的典型症状为胃十二指肠内容物经食管反流到口腔，口腔感觉到酸性物质。
    伴随症状
    1.伴随烧心：常见于胃食管反流病、胃炎以及消化性溃疡等。
    2.伴随吞咽困难：常见于食管癌、继发性食管狭窄等。
    3.伴随腹胀：常见于各种原因造成的腹腔内压增高如妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘，以及长期胃内压增高如胃排空延迟、胃扩张等。
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    反酸的治疗目的在于控制症状、对因治疗，减少复发和防治并发症，并改善患者的生活质量，常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
    家庭处理
    反酸的患者在家中注意进餐后不宜立即卧，睡时可以抬高枕头15~20cm。避免过度疲劳、精神压力过大。
    到院治疗
    抑酸作用强，疗效确切，常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑等。
    如多潘立酮、莫沙比利等，可以通过增加食管下括约肌的压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，减少胃十二指肠内容物反流。
    仅适用于症状轻、间歇发作的病人临床缓解症状。
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    1.反酸患者进食后不宜立即卧床，为减少卧位及夜间反流，睡前两小时内不宜进食，睡觉时可将床枕头抬高15~20cm。
    2.注意减少引起腹内压增高的因素，如便秘、肥胖等，避免食用降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等；慎用降低食管下括约肌的药物以及引起胃排空延迟的药物如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等。
    3.患者应注意用药护理，了解药物性质，避免擅自调整药量。
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    饮食调理
    1.避免食用诱发反酸的食物如巧克力、咖啡、浓茶。
    2.饮食规律，避免暴饮暴食，提倡少食多餐。
    3.戒烟戒酒，烟酒对胃刺激过大，会损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡恶化。
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    预防措施
    1.避免暴饮暴食，提倡少食多餐。
    2.避免精神过于紧张、过于疲劳，有意识地放松心情。
    3.避免进食引起胃酸分泌过多的食物，如咖啡、巧克力等。
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