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  • 口底多间隙感染
    王革编审专家
    口腔修复科 · 主任医师 · 武汉大学口腔医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    口底组织结构疏松，含有多个相互交通的间隙，当细菌同时侵犯双侧下颌下、舌下以及颏下间隙时，易引发口底多间隙感染。口底多间隙感染又称为口底蜂窝织炎，被认为是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一。
    就诊指南
    口底多间隙感染，可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎的感染扩散，或下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。
    疾病因素
    1.牙源性因素：下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、冠周炎等牙齿相关疾病，其病原菌易导致口底多间隙感染。
    2.腺源性因素：当口底的腺体发生炎症时，感染易扩散至下颌多个间隙，例如下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎等。
    3.骨源性因素：如骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎等。
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    非疾病因素
    口底软组织和颌骨损伤也可导致口底多间隙感染。
    口底多间隙感染临床表现为口底肿胀、压痛、凹陷性水肿等，患者有明显的全身症状，尤其是腐败坏死性口底蜂窝织炎更为严重，可产生呼吸困难、纵隔脓肿、甚至是休克等表现。
    典型症状
    口底多间隙感染主要表现为口底的广泛性水肿，有压痛，肿胀可向周围扩散，患者伴有不同程度的全身症状。
    伴随症状
    1.肿胀：化脓性口底蜂窝织炎，其肿胀在初期局限于一侧下颌下间隙或舌下间隙，继续发展时，肿胀将扩散至双侧下颌下、舌下口底及颏部。腐败坏死性口底蜂窝织炎则表现为软组织的广泛性水肿，肿胀可扩展至面颊部、颈部甚至胸部。
    2.疼痛：患者可出现下颌颌周的自发性剧痛、皮肤压痛、咽喉痛、胸痛等症状。
    3.全身症状：发热、呼吸困难、中毒性休克、败血症、血压下降等。
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    口底多间隙感染的治疗方针是手术切开引流，减轻局部压力，保证呼吸道通常，局部湿敷对抗感染，服用抗菌药物治疗全身症状等。
    家庭处理
    口底多间隙感染早期可服用一些抗生素类药物，若无好转应及时就医。
    到院治疗
    口底蜂窝织炎宜积极早期行切开减压及引流术，对于婴幼儿即使没有明显呼吸困难，也要做好气管切开术的准备，若有呼吸困难或窒息症状，应及早切开气管。
    切开引流时，一般根据肿胀范围或肿胀部位从口外进行切开，脓肿较深，难以确定形成的部位时，也可先穿刺，确定脓肿部位后再切开。如肿胀范围广泛，或已有呼吸困难现象，则应做广泛性切开。切开后用3%过氧化氢液或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗，创口内置橡皮管引流。
    如输液、输血，必要时给予吸氧、维持水电解质平衡等治疗。给予静脉或鼻饲高热量营养。
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    1.按时清洁伤口，保证创口的卫生，及时更换纱布和敷料，保证引流通常。
    2.调整饮食结构，以高热量、温和的流质食物为主，保证摄取充足水分。
    3.保证良好的口腔卫生和手部卫生，防止二次感染。
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    饮食调理
    1.术后可给予流质或半流质饮食，如米粥、汤类等，但不宜过热。
    2.饮食要高热量、营养丰富，改善患者身体状态。
    3.保证充足的饮水，促进毒素的代谢。
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    预防措施
    1.积极治疗可诱发口底多间隙感染的牙源性疾病和腺源性疾病，如根尖脓肿、牙周脓肿、冠周炎、骨膜下脓肿、淋巴结炎、急性扁桃体炎等。
    2.注意对口底区的保护，避免由于意外造成的口底区和颌骨损伤。
    3.积极锻炼，健康饮食，提高机体免疫力。
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  • 口底多间隙感染_360百科

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