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右心衰竭是发生在右心收缩和舒张功能障碍，可由心血管系统任何结构或功能异常，导致右心室充盈或射血功能受损所引起，不足以产生机体所需要的心排出量，或不能形成正常充盈压时所出现的一种复杂临床综合征。右心衰竭主要是右心室...详情 >我国右心衰竭的患病率尚无具体流行病学数据。我国先心病患者约200万例，以每年大于10万的速度增长，风湿性心瓣膜病、特发性肺动脉高压、肺血栓栓塞症、结缔组织病相关性肺动脉高压等均是右心衰常见病因。冠心病和高血病等左心...详情 >1.右心室压力负荷和(或)容量负荷过度：(1)压力负荷过度，肺动脉高压是引起右室压力负荷过度的常见原因，左房、左室或瓣膜等因素引起的慢性左心衰是导致右室压力负荷过重的最常见原因。引起右室压力负荷过重的原因，还有右室流出道梗阻(肺动脉瓣狭窄、双腔右心室、漏斗部肥厚)、周围肺动脉狭窄、体循环化右心室等。(2)右室容量负荷过度，常见原因有三尖瓣反流、肺动脉瓣反流等右心瓣膜病；房间隔缺损、肺静脉异位引流等先天性心脏病及其他疾病，如类癌晚期累及心脏时，常引起右侧心脏瓣膜和心内膜病变，导致右室容量负荷过重和右心衰竭。2.右心室心肌自身病变：常见的为右室梗死和缺血，右室心肌梗死很少单独出现，常合并左室下壁梗死、右室心肌病、严重感染等。3.心包疾病和体循环回流受阻：缩窄性心包炎可引起右室舒张受限，引起体循环淤血和右心功能衰竭。三尖瓣狭窄和上腔静脉狭窄等引起体循环回流受阻，也可导致右心功能衰竭。详情 >1.感染因素：常常由于肺部的感染，未得到及时有效的治疗，病灶影响心血管系统，造成心衰。2.情绪激动：患者一激动容易造成血压升高，继而引发右心衰。3.妊娠：由于妊娠妇女在妊娠32-34周，心脏血容量是最高的时候，如果护理不当十分容易诱发右心衰。详情 >右心衰竭患者因体循环淤血，常见的症状有胃肠道症状，如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛，还有肾功能减退、白天尿少、夜尿增多、肝区疼痛、呼吸困难等。1.胃肠道症状：胃肠道症状是右心衰竭较早的症状，常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。2.水肿：右心衰竭性水肿多先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加。少数病人可有胸水和腹水，胸水可同时见于左、右两侧胸腔，但以右侧较多。3.肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多，可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞，血尿素氮可升高。详情 >1.脑栓塞：长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞、脑栓塞等，危害很大，要积极进行抗凝治疗。2.心源性肝硬化：右心衰竭导致肝脏长期淤血，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。3.电解质紊乱：患者在治疗右心衰时有可能会使用到利尿剂，如果使用不当和剂量过大，容易造成电解质紊乱的现象。详情 >右心衰竭治疗的重点在于治疗原发病，治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力，遵医嘱服用药物进行控制。一般治疗是避免诱发因素、调整生活方式、保持心态平和，必要时进行氧疗，重视康复治疗和患者教育。其他...详情 >1.利尿剂：右心衰竭可导致体循环液体潴留，加重患者心脏的前负荷，影响胃肠道的吸收和消化功能，因此，出现颈静脉充盈、下肢水肿和胸腹水明显时，建议给予利尿剂。但对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者，应注意避免使用强效的利尿剂，容易出现代谢性碱中毒。使用利尿剂治疗期间必须密切监测血气分析、血电解质，防止患者体内电解质和酸碱失衡发生。2.洋地黄类药物：洋地黄类药物可以增强心肌收缩力，减慢心室率，常用药物有地高辛。缺氧和低血钾时容易发生洋地黄中毒，对于慢阻肺患者使用洋地黄要慎重。3.血管活性药物：（1）硝酸酯类药物和硝普钠，通过扩张静脉和动脉，可以减轻心脏的前后负荷，尤其适用于左心收缩或舒张功能不全发展导致的右心衰竭患者。（2）多巴酚丁胺和多巴胺，多巴酚丁胺主要是增强心肌收缩力，增加心输出量，不影响心脏前负荷，大剂量时还有血管扩张的作用，对心率影响小。小剂量多巴胺可以扩张肾动脉，改善肾血流量，增加尿量，中等剂量多巴胺可以起到正性肌力作用，增强心肌的收缩，随剂量增加还可以收缩动脉，提高血压，因此对于血压偏低患者首选多巴胺。详情 >1.心脏移植：其他治疗方法无效的情况下，可以考虑心脏移植。2.气管插管和人工机械通气︰应用指征为心肺复苏时，严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善者，尤其是出现明显呼嗳性和代谢性酸中毒并影响到意识状态的患者。3.心窒机械辅助装置：急性心衰经常规药物治疗无明显改善时可应用此种技术，此类装置有体外模式人工肺氧合器、心室辅助泵(如可置入式电动左心辅助泵、全人工心脏)，在积极纠洽基础心脏病的前提下，短期辅助心脏功能，可作为心脏移植或心肺移植的过渡。详情 >1.规范用药：右心衰竭患者日常需要服用药物控制，应了解所服药物的作用、用法、剂量、不良反应等，切忌自行加量、减量或停服。2.避免感染：感染是诱发心衰的常见原因，慢性心衰患者要注意避免感染，一旦出现感染迹象，应积极治疗处理。3.注意休息：右心衰竭患者要保证充足的休息，避免劳累。急性期和重症患者应绝对卧床休息，待心功能好转后，逐渐恢复活动。可先尝试下床活动，适应后可进行散步、太极拳等活动。如果在活动时出现脉搏>110次/分，或比休息时加快20次/分，并伴心悸、气短等不适，应立即停止活动。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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