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  • 陈良建编审专家
    口腔科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    咬肌间隙感染是指由于多种原因导致的咬肌深处和下颌骨之间的感染,主要病因为牙源性感染,是临床上最常见的间腺感染之一。临床症状包括疼痛、肿胀、功能障碍,可导致下颌支边缘性骨髓炎、颌面部多间隙感染等并发症。目前主要通过...详情 >
    感染多由下颌第三磨牙冠周炎、下领磨牙根尖周炎、牙周感染及下领神经阻滞麻醉感染蔓延至该间隙所致;也可由相邻间隙如颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙及颊间隙感染扩散引起;偶由化脓性腮腺炎、下颌升支骨髓炎引发。咬肌间隙感染是一种常见病,目前发病率没有具体的流行病统计数字。
    1.相邻间隙感染:常见于颞下间隙感染,面部相邻间隙感染可蔓延至咬肌间隙。
    2.免疫力低下:免疫力低下不能抵御病原菌入侵,诱发咬肌间隙感染。
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    咬肌间隙感染的典型症状包括疼痛、肿胀、功能障碍,咬肌间隙感染病情重者可有寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、脉搏快等全身症状。下颌支边缘性骨髓炎是本病常见的并发症。
    1.疼痛:其典型临床表现是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛,并伴有明显的张口受限及开口疼痛。
    2.肿胀:以咬肌为中心出现肿胀和充血,由于咬肌肥厚坚实,脓肿难以自行溃破,也不易触到波动感。若炎症在一周以上,压痛点局限有凹陷性水肿。
    3.功能障碍:咬肌间隙感染向下可累及颌下区,可产生严重的牙关紧闭,压痛伴明显张口受限,导致语言及吞咽功能障碍,严重者可出现呼吸困难。
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    咬肌间隙感染病情重者可有寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、脉搏快等全身症状。咬肌间隙感染病程较长者,容易出现水、电解质和酸碱平衡失调,患者有消瘦、贫血等营养不良表现。
    咬肌间隙感染的治疗早期以全身抗感染治疗为主,在脓肿形成后可行脓肿切开引流术,对患处进行彻底的死骨清除或患牙拔除,有根治的作用,还可以通过红外线和紫外线进行治疗。
    1.青霉素:适于细菌感染导致的咬肌间隙感染,属于广谱抗生素,对多数细菌有较强的杀菌作用,适于合并感染者,主要通过静脉注射,每次用药前均需试敏,避免出现过敏的不良反应。
    2.头孢克肟:适于细菌感染导致的咬肌间隙感染,属于头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,适应范围广,对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生,即使发生,也较温和且短暂。
    3.鱼石脂软膏:是一种有效的消毒防腐药,温和低刺激,能消炎、防腐及消肿。鱼石脂遇酸生成树脂状团块,与碱性物质配伍可放出氨气,故忌与酸、碱性药物等配合使用。本药不得用于皮肤破溃处,连续使用不超过1周。本药还可能引起接触性皮炎,因此,涂抹部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等,应停药洗净。
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    1.脓肿切开引流术:咬肌间隙感染一旦脓肿形成应及时引流,临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘2cm处切开,切口长约3~5cm,逐层切开皮下组织,颈阔肌、以及咬肌在下颌角区的部分附近用骨膜剥离器,由骨面推起咬肌进入脓腔,引出脓液,冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。次日交换敷料时抽去纱条,换置橡皮管或橡皮条引流。
    2.死骨刮除术:如有边缘性骨髓炎形成,在脓液减少后应早期施行死骨刮除术,术中除重点清除骨面死骨外,不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织,以利创口早期愈合。
    3.拔牙:咬肌间隙感染缓解或被控制后,应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。通过将患牙拔出,缓解周围症状,避免波及邻牙。
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    1.咬肌间隙感染患者术后注意伤口周围皮肤的清洁与消毒,注意换药,避免纱布与伤口粘连或出现感染。
    2.咬肌间隙感染患者术后注意口腔卫生,每天早晚刷牙至少3分钟,进食后漱口,可以经常含漱淡盐水,有杀菌的功效。
    3.咬肌间隙感染患者术后注意卧床休息,头呈高位,避免头面部肿胀出现疼痛。
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    1.咬肌间隙感染患者术后24小时内以流食为主,可以喝牛奶、米汤、鱼汤等,逐渐过渡到半流食,给予米粥、米糊等食物,若咀嚼功能无障碍后可逐渐恢复正常饮食。
    2.咬肌间隙感染患者术后饮食需要清淡,避免辛辣刺激饮食,可以多补充蛋白质和纤维素,如鱼虾、瘦肉、鸡蛋等,新鲜蔬菜瓜果等。
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    1.及早治疗口腔疾病,如智齿反复发炎应及早拔除,根尖周炎患者及时治疗。
    2.日常注意口腔卫生也有一定的预防作用,每天早晚刷牙,进食后漱口。
    3.可以适度运动、规律作息提高机体免疫力避免感染,每年进行口腔检查。
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    内容来自有来医生
  • 咬肌间隙感染_360百科

    咬肌间隙(submasseteric space)位于咬肌及升支外侧之间,其上方为咬肌在颧骨、颧弓的附着,下界为咬肌在下颌角的附着及下颌角下缘、前界为与颊脂垫及颊肌相邻的... 详情>>
    症状体征 - 用药治疗 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部

    baike.so.com/doc/5358049-5593602.html

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  • 咬肌间隙感染_治疗_症状_鉴别_咬肌间隙感染专家免费咨询_快速问...

    科室:口腔科

    治疗方法:药物治疗、手术治疗

    药物:查询药品
    概述:咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染,主要临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。...

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  • 咬肌间隙感染相关专业知识_360良医

  • 咬肌间隙感染_39问医生_39健康网

    咬肌间隙感染张口受限通常可以用抗生素或手术治疗。当咬肌间隙感染时,会导致大量细菌繁殖,主要为化脓菌和厌氧菌,大量炎性分泌物渗透到邻近间隙,造成明显的喉咙水肿和张口困难。

    ask.39.net/keywords/2035549.html

  • 咬肌间隙感染是什么?_家庭医生在线即问即答

    咬肌间隙感染是一种比较常见的牙源性感染疾病,主要是发生在咬肌间隙,里面出现了化脓性感染所引起的。下颌智齿冠周炎和下颌磨牙根尖周炎是咬肌间隙感染的主要感染来源...

    www.familydoctor.com.cn/ask/...

  • 咬肌间隙感染_360问答

    1个回答 - 提问时间:2015年10月08日

    最佳答案: 这种情况,是正常的。脓肿切开引流术后,局部的切口愈合,需要一个过程,是一个边排脓边生长的过程。建议你保持局部清洁,按时换药,口服... 详情>>

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    如果患者出现咬肌间隙感染的情况,需要及时进行抗炎治疗、切开引流等。咬肌间隙位于两侧颊部之间,在下颌骨升支与耳道之间呈三角形的凹陷处,是细菌常见的入侵通道之一。...

    jbk.39.net/yjjxgr/bfbz/

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