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  • 王革编审专家
    口腔修复科 · 主任医师 · 武汉大学口腔医院三甲
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    腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,胎儿第6~12周,硬腭、软腭未能正常的发育、融合,以致出生时遗留有长裂隙而形成腭裂。腭裂可以单独发生,也可以与唇裂同时伴发,不仅有软组织的畸形,大部分还有不同程度的骨组织缺损和畸...详情 >
    1.遗传因素:临床观察发现,部分腭裂患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生,大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。目前来说,一般认为腭裂最常见的遗传模式是多因子遗传,包括多种基因和环境因素同时发生作用,生成机体的形态和功能,同时也形成机体的遗传缺陷。基因的确切数目、它们之间的相互作用、环境因素等至今尚不清楚。
    2.环境因素:先天性腭裂的发生是由于胚胎发育期受到某种因素的影响,发育受限而产生畸形。关于致畸因子目前仍不明确,一般认为可能的因素有营养因素、药物因素、内分泌因素、病毒感染、物理、化学损伤等。
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    口裂包括单纯的腭裂、唇腭裂和唇裂,是最常见的出生缺陷之一,其发生率为1/500~1/1000。不论单纯性的腭裂还是唇裂合并腭裂,都以单侧多见,且左侧的几率大于右侧,男性非综合征性腭裂的发生率大于女性。有资料显示,有近200...详情 >
    1.病毒感染:怀孕初期,2个月左右的母亲感染病毒,如流感、风疹可能成为唇腭裂的致病原因,已有研究表明,风疹病毒可明显地导致唇腭裂畸形。另外,母体在妊娠初期如遭受某种损伤,特别是能够引起子宫及其附近部位的损伤者,可成为唇腭裂发生的诱因。
    2.药物:目前认为与先天性腭裂畸形发生有关的药物包括六大类:激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。怀孕期间服用这些药物,胎儿腭裂可能性较大。
    3.营养缺乏:比较明确的有影响代谢产物为叶酸,还有其他如维生素A异常,包括过多或缺乏维生素、核黄素、镁和泛酸等;一些抗代谢物如氨基蝶呤、半乳糖黄素、6-巯基蝶呤、重氮乙酰丝氨酸和氨基烟酸等也可产生致畸的作用。
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    腭裂患者不仅有软组织的畸形,大多还伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,所以其临床症状不仅包括腭部的解剖、生理功能的异常,还包括由此引起的一系列继发改变如吸吮功能的异常、中耳的病变等,以及由于骨组织缺损而引起其他症状。详情 >
    1.腭部解剖形态的异常:软硬腭完全或部分由后向前裂开,使腭垂一分为二,伴牙列的异常和上颌骨发育异常。
    2.吸吮功能异常:婴儿无力吸吮,母乳或乳汁容易从鼻腔流出,造成喂养困难。另外,还表现为患儿喂食时间长,摄入量减少,易出现呛咳和鼻腔反流。
    3.中耳疾病症状:腭部肌肉功能异常造成耳咽管功能障碍,易出现分泌性中耳炎,造成听力下降,严重致永久性听力损失。
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    少数情况下在软腭未见到裂开,仔细观察可见到软腭正中线黏膜呈浅蓝色,扪诊时可触及软腭中线肌层有中断的凹陷区,称之为腭隐裂,即黏膜下裂,属于非典型病例。
    腭裂的治疗应该采取以手术治疗为主,综合序列治疗的原则,其目的包括恢复接近正常的鼻、唇、腭部解剖形态;关闭腭部裂隙使口鼻腔隔开;延长软腭、缩小咽腔、重建良好的腭咽闭合功能,获得良好的语音效果;上颌骨及牙弓发育不受...详情 >本病暂无药物治疗。
    1.腭裂修复术:适用于无严重先天性其他脏器的异常,以及口腔呼吸道无明显感染的患者。其目的在于修复腭部的解剖形态以及生理功能,在延长软腭的同时需注意不损伤与腭部营养及运动有关的血管、神经及肌肉附着点,使术后软腭具有良好的活动度。手术时间应在语音开始发育前进行,或语音开始发育后越早越好,一般语音大约在出生后9个月开始发育。
    2.牙槽嵴裂植骨术:适用于存在牙列错乱、牙槽突塌陷、牙弓异常的腭裂患者。临床实践证明,植骨能恢复上颌骨的连续性,使正畸矫治顺利进行,能使邻近裂隙的单尖牙从植骨部位萌出,并对中切牙起到骨性支持作用,从而矫正和防止了咬合紊乱及其继发的畸形。一般认为,最佳时间为9~11岁,不会影响上颌骨的发育。
    3.咽成形术:适用于腭咽闭合功能不全的腭裂患者,其矫正手术咽成形术应在学龄前完成。
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    1.小儿腭裂手术前应使其习惯于汤匙或滴管进食,以免手术后因不适应而哭闹,影响进食和伤口愈合。
    2.术后一周是伤口愈合的关键时期,应特别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁,避免哭闹、感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。
    3.多注意局部的卫生,避免出现发炎、感染,防止伤口恶化,影响愈合。
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    1.术后宜吃流质食物3周,如牛奶、米汤、将菜渣滤掉之后的蔬菜汤等。
    2.半流质饮食如米糊、芝麻糊等。
    3.软食如嫩蛋羹、烂面条、烂饺子、烂馄饨及稀饭等。
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    1.戒烟、戒酒,酒精对胎儿有很严重的影响,孕妇如果长期的吸烟、酗酒很容易导致胚胎发育异常,引起腭裂。
    2.孕妇在怀孕期间应避免偏食,饮食要均衡、多元化,多吃蔬菜和新鲜水果,保证维生素B、维生素C、维生素D及钙、磷的充分摄入。
    3.尽量避免服用激素类、抗痉挛药、抗生素类等药物。
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  • 唇腭裂_360百科

    唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上... 详情>>
    简介 - 病因 - 危害 - 治疗方法 - 手术解析 - 全部

    baike.so.com/doc/5391836-5628603.html

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