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  • 聂红平编审专家
    眼科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    圆锥角膜是一种局限性角膜圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常,常造成高度的不规则散光,晚期视力进行性下降,从而致盲。一部分患者会有急性角膜水肿的表现,水肿消退之后往往留有瘢痕。圆锥角膜患者多于青春期前...详情 >
    1.遗传因素:本病发病与遗传因素有关,但遗传背景和遗传方式复杂,圆锥角膜及角膜营养不良的相关基因在圆锥角膜的发病有相关性,但目前仍存在一定的争议。
    2.种族因素:如亚洲人和阿拉伯人的发病几率和发病的急缓存在一定的差异。
    3.全身疾病和生理状态因素:如幼儿期患唐氏综合征的患者、结缔组织病的患者以及妊娠期的妇女在发病率方面略高于常人。
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    患者多于青春期前后发病,全球发病率在0.05%~0.23%之间。
    圆锥角膜多见于青春期前后,呈双侧性,但双眼可先后发病,病情也可不一致,表现为视力进行性下降,初期能用近视镜片矫正,后期因不规则散光而需佩戴接触镜才能矫正视力。典型体征为角膜中央或旁中央锥形扩张,为圆形或卵圆形,...详情 >
    1.临床前期:又叫潜伏期,圆锥角膜不明显,不易察觉,如果一眼确诊圆锥角膜,对侧眼出现屈光不正时应考虑本病。
    2.初发期:以屈光不正为主,开始近视,后期逐渐发展为散光或不规则散光,一般可用眼镜来矫正视力。
    3.完成期:出现典型的圆锥角膜症状,视力进一步下降,一般眼镜已无法矫正视力,可用硬性接触镜来矫正。典型症状有:(1)膜中央或旁中央锥形扩张,为圆形或卵圆形,角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥突起可导致严重的不规则散光和高度近视,视力严重下降。(2)Fleischer环,裂隙灯显微镜在钴蓝色光下更容易发现,为棕褐色的环,本质为泪液浸渍后在前突的角膜圆锥底部角膜上皮和基底部的铁质沉着。(3)Vogt线,在角膜深层可见基质板层皱褶增多而引起的垂直性Vogt线,平行于圆锥较陡的散光轴,角膜表面轻轻加压可使Vogt线纹消失。(4)Munson征,患眼下转时,可见锥体压迫下睑缘形成的角状纹褶皱,即为Munson征。
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    1.眼表感染和干眼:使用角膜接触镜之后有可能出现眼表感染、眼干的症状。
    2.感染性角膜炎、持续性角膜上皮缺损:一般可能发生在角膜胶原交联术术后,因术后护理不当或液体流入眼睛可以造成该并发症。
    3.免疫排斥反应:一般情况下,角膜移植不会发生排斥现象,在极少数的情况下,角膜移植术后可并发排斥反应。
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    圆锥角膜早、中期患者可佩戴框架眼镜或硬性角膜接触镜矫正视力。部分症状较重者可根据具体病情进行手术治疗,改善预后。本病无有效的药物治疗。
    1.角膜胶原交联术:适用于圆锥角膜初发期或者完成期的临床进展性圆锥角膜患者、接触过其他形式的角膜手术的圆锥角膜患者、角膜边缘最薄处厚度应大于400μm的患者、角膜中央没有瘢痕,患者年龄一般不超过40岁。该手术是通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接,能提高角膜基质的硬度以及厚度,从而达到控制或延缓圆锥角膜或者角膜屈光手术后角膜异常膨隆等扩张性病变进展的效果。
    2.角膜移植术:角膜移植术适用于圆锥角膜完成期和瘢痕期的患者。但在该术式中需要注意,发生几率很小但有可能发生的免疫排斥反应。角膜植片的慢性功能失代偿,主要是由于角膜内皮细胞密度超生理水平下降所致。
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    1.佩戴角膜接触镜的患者要定期到医院复查,接触镜需要每日清洗,定期更换。
    2.手术患者要做好眼部清洁,保持眼周卫生,遵医嘱服用药物,不要揉眼,避免污染物进入眼内。
    3.圆锥角膜患者术后应适当运动,促进身体的恢复。
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    1.忌辛辣刺激性食品,忌烟、酒,避免食用油腻之物。
    2.营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化。
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    1.养成良好的用眼习惯和用眼卫生,避免用手揉眼,避免过度用眼。
    2.定期到正规医院进行视力检测和其他屈光检查。
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  • 圆锥角膜_360百科

    圆锥角膜(keratoconus)是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。其可以是一种独立... 详情>>
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    baike.so.com/doc/5361927-5597486.html

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