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  • 多发性硬化症
    林冰编审专家
    风湿免疫科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    多发性硬化症是最常见的中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病之一，其病灶多分布于视神经、脑室周围白质、胼胝体、脑干、小脑、颈段脊髓白质等，随着病情进展最终可导致患者肌肉协调性丧失、视力减弱和功能丧失。该病的病因不明，治...详情 >
    就诊指南
    1.自身免疫反应：多发性硬化症是自身免疫性疾病，某些诱因激发自身反应性T细胞介导的免疫性炎症，自身免疫系统攻击自身组织导致轴索断裂、缺失和脑萎缩，患者出现神经功能残疾。
    2.病毒感染：多发性硬化症患者在疾病早期血清抗EB病毒抗体的阳性率较正常人群高，而且脑组织的多发性硬化斑块中EB病毒抗原表达水平较高。
    3.环境因素：据调查显示离赤道越远本病的发病率越高，15岁前从多发性硬化症高发病的地区移民到低发病的地区，发病率明显降低。
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    流行病学
    多发性硬化症常好发于中、青年，女性高于男性，白种人发病率高于黑种人。
    诱发因素
    1.维生素D缺乏：高水平维生素D可以降低罹患多发性硬化症的风险，甚至发现使用维生素D可减少多发性硬化的复发，所以缺乏维生素D可能会诱发本病。
    2.日照不足：高纬度地区日照不足可能会诱发本病。
    3.吸烟：吸烟可能会诱发多发性硬化症，增加复发风险。
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    多发性硬化症的症状累及全身多个系统，典型症状包括视力障碍、运动障碍、乏力、认知和情感障碍、疼痛等，还有部分人群出现自主神经功能障碍、眼球活动障碍、小脑症状、发作性症状、热不耐受等。
    典型症状
    1.视力障碍：通常急性起病，单眼受累多见，表现为视力减退、色觉缺失、眼球活动时疼痛，少数患者会出现一过性闪光感或眼前黑影遮挡，持续数小时至数月。
    2.运动障碍：可以出现偏瘫、截瘫和四肢瘫，运动症状往往伴随着肌张力增高和腱反射亢进、病理反射的出现。
    3.乏力：疲乏感是患者最常见的表现之一，75％的患者有乏力主诉，表现为倦怠感、体力下降或精神萎靡不振，以致影响到日常事务的处理。
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    其他症状
    1.自主神经功能障碍：最常见的是膀胱、直肠功能和性功能障碍，尿失禁、尿潴留及便秘常见。
    2.小脑症状：有各种形式的眼球震颤、眩晕、步态不稳，随病程进展，患者可出现严重的意向性震颤、协调困难、躯干共济失调、轮替动作不能和吟诗样言语。
    3.精神症状：多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁，部分患者出现喜悦、兴奋以及强笑强哭、重复语言等表现。
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    多发性硬化症的治疗主要是药物治疗，包括急性发作期的治疗、缓解期的治疗及对症治疗，一般不采取手术治疗。
    药物治疗
    1.糖皮质激素：其是急性发作的首选治疗，一般4～6周为一疗程，能促进急性发病患者的神经恢复，但不能改变疾病的进展趋势。
    2.干扰素：其是缓解期的一线用药，通过抑制T淋巴细胞激活，减少炎细胞穿透血-脑屏障进入中枢系统发挥作用。常见不良反应有发热、乏力、出汗等流感样症状，及注射局部红肿、疼痛，禁用于妊娠及哺乳期妇女。
    3.特立氟胺：常用于复发型多发性硬化患者，能有效降低复发率。常见不良反应有腹泻、呕吐、脱发，禁用于妊娠、哺乳期妇女及肝功能异常者。
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    手术治疗
    该病一般不采取手术治疗。
    1.患者应保证充足的睡眠，养成规律的作息。
    2.轻中度的运动有助于患者肢体功能恢复及锻炼平衡能力。
    3.平时多增加日光照射，补充维生素D。
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    饮食调理
    1.患者忌食辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。
    2.多食用富含维生素D的食物，如香菇、蛋黄、牛奶、鱼类等。
    3.忌烟酒，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
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    预防措施
    1.养成运动的习惯，每日规律、适度的运动有助于提高机体免疫力。
    2.保持轻松、愉悦的心情，避免每日高度紧张、焦虑不适，易诱发疾病。
    3.吸烟是诱发多发性硬化的因素，应戒烟。
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