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  • 林冰编审专家
    风湿免疫科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎,除关节表现外,反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。近年来发现,包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后,均可引起反应性关节炎。详情 >
    1.感染因素:研究发现,志贺菌属、衣原体属、沙门菌属、耶尔森菌属都可能与反应性关节炎的发病有关,诱发反应性关节炎的细菌成分(包括核酸和抗原成分)已被证实存在于反应性关节炎患者的滑膜和单核细胞。
    2.遗传因素:人类白细胞抗原HLA-B27基因阳性的个体患病概率大,肠道和泌尿系统感染后的反应性关节炎常与HLA-B27阳性相关,亲属中有强直性脊柱炎的患者发病率明显增高。
    3.免疫因素:衣原体热休克蛋白(HSP)、耶尔森菌热休克蛋白-60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖,这些发现提示,患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导而导致发病。
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    该病多发生于18~40岁青年男性,国外发病率在0.06%~1%,国内尚无相关的流行病学数据报道,也可见儿童及老年人,男女发病率无明显不同。本病无地域差异,可发生于世界各地。生病时人体免疫力下降易出现细菌感染,可能诱发反应性关节炎。
    反应性关节炎症状常累及全身,典型症状包括关节炎、腹泻、结膜炎、泌尿生殖道炎症及皮肤黏膜症状。此外,大部分人都有全身症状,包括发热、消瘦、大汗等,并发症主要有关节滑膜炎、关节活动障碍、关节畸形等。
    1.关节炎:典型特征为肌腱起止点炎,发生率为70%,其表现形式常为伴足跟痛的跟骨骨刺或跟腱炎,受累的膝关节常有大量积液,受累的外周关节主要是下肢、呈非对称分布的单关节或寡关节。1/3的患者多次发作,5%~20%的患者变为慢性,约10%的患者会出现肌腱末端炎和指(趾)炎表现(腊肠指或腊肠趾)。
    2.腹泻:几乎总是先于炎症性关节症状而出现,肠道症状的严重性与关节症状的严重性之间并无相关性。
    3.眼部症状:多数患者可出现结膜炎、虹膜炎和角膜遗疡等症状,患者多表现为眼睛发红,眼角分泌物增加,部分患者可出现眼痛、角膜溃疡、眼部瘙痒等症状。
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    1.全身症状:包括发热、消瘦、大汗等,常在感染后数周出现。热型为中至高热,每日1~2个高峰,通常持续10~40天,可自行缓解。
    2.局部症状:部分患者可有蛋白尿、镜下血尿或无菌性脓尿、肾小球肾炎等表现。
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    反应性关节炎患者的治疗旨在减轻疼痛和炎症,最大程度地避免残疾,防止复发或进展。反应性关节炎主要是一般治疗和药物治疗,本病易反复发生及进展,因此,要长期持续性治疗。
    1.解热、镇痛、抗炎药:首选非甾体类抗炎药,包括布洛芬、吲哚美辛和塞来昔布等。虽不能改变病程,但可改善不适症状,是早期或晚期患者对症治疗的首选。
    2.糖皮质激素类药物:糖皮质激素的关节腔注射对于单关节炎或寡关节炎、肌腱末端炎有益,对于跟腱不能直接注射的滑囊炎患者应行肌肉注射,对于难度大的部位应在超声引导下进行注射,糖皮质激素全身应用的适应症,为严重的多关节炎或存在明显的房室传导阻滞。
    3.改善病情的抗风湿药:对于非甾类抗炎药治疗效果不明显,以及关节症状持续3个月以上的反应性关节炎患者,可加用改善病情的抗风湿药,如甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶,持续应用至缓解期,对于重症不缓解者可试用甲氨蝶呤联合来氟米特或环孢素治疗,也可换用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
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    反应性关节炎如果及时治疗可以治愈,不影响自然寿命。对于反复发作的反应性关节炎,可能导致关节畸形伴出现活动障碍。缓解期每半年复诊一次,通过采血及影像学检查有无感染和关节破坏。
    1.了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。
    2.急性发作期注意卧床休息,减少关节活动,可贴敷膏药,缓解疼痛,抵御风寒侵袭。
    3.治疗期间期应在理疗师指导下适度活动,以恢复关节功能,家属可帮助患者进行功能恢复性锻炼,避免关节周围组织粘连引起关节活动障碍。
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    1.忌辛辣食品:辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现皮肤痒痛等症状,从而使本病症状加重。
    2.忌海鲜发物:鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使皮肤瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。
    3.忌甜腻食物:油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,不利于消化,此类饮食易增加患者体重,加重关节负担,影响治疗效果。
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    1.平时注意饮食、性生活卫生,避免泌尿生殖系统、呼吸道以及胃肠道感染。
    2.养成运动的习惯,每日规律、适度的运动有助于提高机体免疫力。
    3.保持轻松、愉悦的心情,避免每日高度紧张、焦虑不适,易诱发疾病。
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  • 奥尔布赖特综合症_360百科

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    baike.so.com/doc/9168126-9501325.html

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  • 奥尔布赖特综合症_公立医院专家解答(共3个)

  • 什么是奥尔布赖特综合征_医联媒体

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    提问时间:2016年5月15日

    最佳答案:1、奥尔布赖特综合症是正常骨组织之间被增生的纤维组织代替的一种疾病相关信息宿迁的医院看尖锐湿疣大约要花多少钱,【南...盐城治尖锐湿疣价格是几个...

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