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  • 田秦杰编审专家
    妇产科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    宫颈癌前病变,既往称为“子宫颈上皮内瘤变”,现在称为高级别子宫颈上皮内瘤变,是一组由高危型人乳头瘤病毒持续感染,即HPV感染引起的疾病,具有癌变的潜能。患者一般无特殊症状,偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味,也可表现...详情 >
    1.目前已知HPV共有160多个型别,40余种与生殖道感染有关,其中13~15种与子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的高级别宫颈内瘤变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中约70%与HPV16和18型相关。
    2.高危型HPV产生病毒癌蛋白,其中E6和E7分别作用于宿主细胞的抑癌基因p53和Rb使之失活或降解,继而通过一系列分子事件导致癌变,接种HPV预防性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。
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    宫颈癌前病变是常见病、多发病,目前在全球范围内,宫颈癌前病变的患病率与发病率均呈攀升趋势。好发于25~35岁妇女,好发部位是宫颈的转化区。
    1.环境因素:主要发生在社会地位低下的妇女,经济收入低、受教育程度低、卫生条件差等均能协同促进癌前病变发生,吸烟也可增加癌变风险。
    2.性生活及分娩因素:性生活不洁,性生活不戴避孕套,与患阴茎癌、前列腺男性有性接触,多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。
    3.口服避孕药:口服避孕药后妇女很少用避孕套等工具避孕,从而使得宫颈感染人类乳头瘤状病毒及各种细菌的风险增加。
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    宫颈癌前病变患者典型症状为阴道分泌物,一般无特殊症状,偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味,也可表现为接触性出血,宫颈癌前病变容易并发宫腔积液、盆腔炎、慢性子宫颈炎等。
    1.阴道分泌物:偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味。
    2.阴道接触性出血:阴道接触出血可在性生活或妇科检查后发生。
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    多数患者可无症状,少数患者会有宫颈的上皮内瘤样病变,轻度可自然消失,中重度会发展成癌变。
    由于宫颈癌前病变的病因和发病机制尚未完全阐明,临床中需要长期间歇性治疗,对宫颈癌前病变患者应用干扰素等进行药物治疗,也可通过宫颈锥切术等进行手术治疗,症状不明显时也可以通过日常观察。
    1.干扰素:主要用于治疗恶性肿瘤,也可用于治疗癌前病变。不良反应主要是发热、疲乏、肌痛、头痛等流感样症状,其次是轻度骨髓抑制,一般对肝肾功能无影响,少数有氨基转移酶、血肌酐升高。
    2.特派灵:可杀除人体皮肤、黏膜、肛周、生殖器等部位感染的扁平疣、人乳头瘤病毒,可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等致病微生物。
    3.阿昔洛韦:为一种合成的嘌呤核苷类似物,为抗病毒药物。可用于带状疱疹、EB病毒、人乳头瘤病毒,及免疫缺陷者并发水痘等感染。局部仅用于皮肤,阿昔洛韦的皮肤吸收较少,孕妇禁用。
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    1.子宫颈锥切术:阴道镜检查不充分和充分者均宜采用,包括子宫颈环形电切除术,即LEEP和冷刀锥切术。子宫颈冷刀锥切术具有切除标本完整、不破坏标本切缘、更加有利于病理明确病变范围,但有可能会引发一些并发症,如不孕等。
    2.筋膜外全子宫切除:经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的宫颈癌前病变可行筋膜外全子宫切除。既切除了宫体又切除了宫颈管内膜及宫颈癌的好发部位鳞柱上皮交界区,可有效预防宫颈癌的发生,术后近、远期并发症发生率低。
    3.消融治疗:在接受宫颈锥切术的患者中,部分患者(如绝经后、手术切缘阳性、随访条件差、对宫颈癌有较大的恐惧感或发现宫颈癌ⅠA1期)需行全子宫切除术,并结合年龄等情况酌情采取双侧输卵管切除或双侧附件切除术。
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    1.疼痛护理:宫颈活检或锥切术后通常不会有严重的疼痛,个别持续而剧烈的疼痛会使病人产生焦虑、不安、失眠、食欲不振,甚至保持被动体位,拒绝翻身、检查和护理。根据病人具体情况,可用止痛药充分止痛,适当的给予心理护理、安慰等。但宫颈癌前病变手术48小时后要减少止痛剂应用,否则会掩盖切口血肿、感染等异常情况。
    2.活动四肢:活动四肢,每15~30分钟进行一次腿部运动,促进血液循环,防止下肢静脉血栓和淋巴回流受阻。
    3.保持外阴洁净:日常清洁做到位,内裤勤换,避免长期穿着易摩擦外阴的衣物。
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    1.平日患者要多注意饮食健康,多吃新鲜的蔬菜、水果,避免辛辣、生冷等食物的过多摄入,控制饮酒。
    2.术后患者要配以清淡、少油的厚流质饮食,要讲究烹调方法,食物要极细软、易吞咽,并易消化、吸收。应注意维生素、矿物质和微量元素的补充,必要时可用水果充饥。
    3.饮食调理要以高蛋白、高维生素饮食为主,如牛奶、鸡蛋、猪肝、鸡肝、羊肝、山楂、香蕉、石榴、西瓜等食品。
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    1.服用单体抗癌中药人参皂苷来进行预防,具有抑制宫颈肿瘤细胞浸润和转移的药理作用。
    2.避免过早进行性生活,固定性伴侣。
    3.定期宫颈癌筛查,适龄女性接种宫颈癌疫苗。
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  • 宫颈癌前期病变_360百科

    宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变宫颈癌前病变宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到... 详情>>
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    baike.so.com/doc/690431-730772.html

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      宫颈癌前期病变并没有发展到癌症的程度,宫颈癌前期病变并不算是一个癌症,只好算是一个恶性病变,发展成癌大概要经过810年的过程。在这个期间及时的给予癌前病变有... 详情 >
  • 宫颈癌前期病变_360问答

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