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  • 田秦杰编审专家
    妇产科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁。高危型人乳头状瘤病毒持续感染,与宫颈癌的发生密切相关,可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。
    人乳头瘤病毒感染
    目前各项临床数据与相关研究发现,16、18型HPV与宫颈癌的发生密切相关。大多数情况下,HPV感染可以被人体免疫系统清除,只有少数女性因持续感染高危型HPV,会导致宫颈癌前病变并发展为宫颈癌。
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    (1)宫颈癌在我国女性恶性肿瘤死亡排名中占第二位,患病率位居女性生殖道恶性肿瘤的首位。我国每年约有13万女性被诊断为宫颈癌,其中约5.3万例死亡。(2)约80%宫颈癌病人发生在发展中国家,且在不同国家或地区宫颈癌的发病率和死...详情 >宫颈癌具有传染性,但是导致宫颈癌的高危因素,即HPV病毒,可通过性接触传播。
    宫颈癌的典型症状是阴道接触性出血、异常排液。宫颈癌早期可以没有任何症状,随着疾病进展,患者可出现接触性出血、阴道异常排液等症状。宫颈癌晚期,若出现其他脏器组织的浸润转移,可出现尿频、尿急、消瘦、乏力、贫血等症状。详情 >
    1.阴道接触性出血:性交后可出现阴道出血,出血量根据患者个人体质不同,可多可少。
    2.阴道排液:随着肿瘤的越来越大,瘤体继发感染,使阴道分泌物增多,可出现淘米水样并伴有恶臭味。
    3.疼痛:宫颈癌早期性交时会出现性交痛,晚期由于癌细胞的转移可出现一侧骶髂部的持续性疼痛。
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    1.由于阴道流血,治疗不及时的患者可能会出现贫血,表现为头晕、乏力、虚弱、心慌气短、皮肤苍白等症状。
    2.如果伴有感染,还可能出现发热、四肢酸痛等症状。
    3.由于盆腔肿瘤压迫和肿瘤本身的原因,患者容易发生下肢深静脉血栓,导致下肢水肿、疼痛、皮炎等,或发生肺栓塞而危及生命。
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    宫颈癌为原发于子宫的恶性肿瘤,建议早发现、早诊断、早治疗。根据肿瘤的病理类型、大小、期别等,结合患者的身体状况、年龄、生育需求,选择合适的手术方案。
    1.靶向药物:靶向药物治疗主要是利用单克隆抗体药物,在已经明确的作用位点,进行有针对的治疗。
    2.化疗药物:化疗药物治疗主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗,临床常用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等抗癌药物。多采用静脉化疗,也可用动脉局部灌注化疗。以铂类为基础的联合化疗方案目前最为常见,如顺铂与紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶,或者博来霉素、长春新碱与顺铂,以及博来霉素与顺铂等。
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    1.宫颈锥形切除术:宫颈锥形切除术不仅可以用于治疗宫颈疾病,诊断时也可用到此术式,锥形切除宫颈和宫颈管组织后送检,病理科医生在显微镜下会仔细观察癌细胞。常见以下几种类型:(1)宫颈环形电切术(LEEP刀),宫颈环形电切术多用于切除异常组织或癌变部位,以通电的细纲圈为手术刀。因其简便易行、无需住院,5~10分钟即可完成手术的特点,目前得到广泛开展。(2)冷刀宫颈锥形切除术,冷刀宫颈锥形切除术即通过解剖手术刀切除异常组织或癌变部位,优点是切缘比较清晰,有利于病理检查,但需要住院准备,术前麻醉,手术时间也较长。(3)激光手术,激光手术是用激光束作为手术刀,可在无出血的情况下切开组织或切除表面病灶。
    2.子宫切除术:手术切除子宫,同时切除或不切除其他器官或组织(卵巢、输卵管等)。切除子宫和宫颈后如果经阴道取出,则成为经阴道子宫切除术;如果经腹部大切口取出,则为经腹子宫切除;腹腔镜子宫切除术,即为使用腹腔镜通过腹部小切口取出子宫和宫颈。
    3.根治性子宫切除术:手术切除子宫、宫颈、部分阴道、以及以上器官周围的韧带、组织。有些情况也会切除输卵管、卵巢或周围淋巴结。
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    1.注意改变不良生活习惯,如熬夜、吸烟、酗酒等,坚持治疗后阴道冲洗,防止阴道粘连。
    2.若患者疼痛强烈,可遵医嘱使用镇痛药物或进行理疗、针灸等。
    3.身体情况允许时,应进行适当运动,帮助恢复机体功能。
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    1.饮食清淡,并且应该选择易于消化、富含维生素C和胡萝卜素的食物。
    2.可以选择食用阿胶、红枣、猪蹄、猪尾、牛尾等营养食品,这些食品含有高胶原蛋白,有利于骨髓造血细胞的生长。
    3.适量补充微量元素锌和硒,多食用大豆制品补充植物雌激素。
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    1.接种宫颈癌疫苗,宫颈癌主要是由于高危型人类乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致,接种预防性HPV疫苗可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。目前建议9~14岁未发生性行为的女孩,以及部分15岁以上人群均为HPV疫苗应用接种的目标人群。不同人群可根据相关医务人员建议选择接种双价、四价、九价HPV疫苗。
    2.注意个人卫生,谨慎性行为,避免多次流产及分娩等,减少人乳头瘤病毒感染的机会。
    3.平衡膳食,加强锻炼,增强机体免疫力,可以消除病毒持续感染的状态。
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    科室:妇科、肿瘤科

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    1个回答 - 回答时间:2013年10月5日

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