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  • 小三阳
    姚鹏编审专家
    肝病感染科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京朝阳医院西院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    小三阳又称乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，经过乙肝病毒免疫学检查，结果为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe/HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性，通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一...详情 >
    就诊指南
    小三阳患者是由于感染乙型肝炎病毒所致，发病机制尚未明确。目前认为该病毒不直接杀伤肝细胞，但其在体内复制引发的机体免疫应答是造成肝细胞损伤的主要原因。
    流行病学
    在我国，1至59岁的一般人群HBsAg的携带率为7.18%，约9300万。其中慢性HBV感染的患者约2000万，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。
    传播途径
    母婴传播，血液、体液传播，性传播
    小三阳患者，可能是乙肝病毒携带者，也可能是慢性乙肝患者，因此其症状轻重有所不同。对于乙肝病毒携带者来说，可无明显症状；而慢性乙肝患者，根据肝功能损伤程度、肝功能代偿程度的不同，会出现轻重不同的临床症状。
    典型症状
    1.轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如，同时肝功能指标仅1项或2项轻度异常。
    2.中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
    3.重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲缺乏、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，提示重症倾向，疾病可迅速向肝衰竭发展。
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    并发症
    1.肝硬化：慢性乙肝小三阳发展为肝硬化是肝纤维化的结果，见于亚急性、慢性重型乙肝及隐匿起病的无症状乙肝小三阳病毒携带者。乙肝小三阳合并肝硬化时，因为肝合成功能障碍以及脾功能亢进，即可导致凝血因子缺乏及血小板降低，病人直接表现就是全身多部位易出血。
    2.脂肪肝：乙肝小三阳合并脂肪肝的特点为一般情况良好，单项ALT轻中度升高、血脂增高、B型超声检査可见脂肪肝波形，根据肝活检病理检查确诊。
    3.酒精肝：乙肝小三阳患者本身肝脏功能不好，如果再喝酒，约90%的酒精成分可使肝细胞发生变性、坏死。乙醇的毒性可影响肝脏正常代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。
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    根据患者具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养、心理平衡、改善和恢复肝功能，以及调节机体免疫、抗病毒、抗纤维化等治疗。
    药物治疗
    1.改善和恢复肝功能：(1)非特异性护肝药，维生素类、还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯等。(2)降酶药，五味子类(联苯双酚等)、山豆根类(苦参碱等)、甘草提取物、垂盆草、齐墩果酸、双环醇等有降转氨酶作用。双环醇通过NF-kB抑制TNF-α、IL-β、TGF-β1等炎症因子的表达与活性，减少氧应激与脂质过氧化，同时抑制肝细胞凋亡，抑制肝星状细胞活化，从多个方而保护肝细胞免受损害，防治肝纤维化，安全性好。降酶药停用后，部分患者可能ALT反跳，故显效后逐渐减量至停药为宜。(3)退黄药物，丹参、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、前列腺素E1、苯巴比妥、山莨菪碱、皮质激素等。应用皮质激素须慎重，症状较轻，肝内淤胆严重，其他退黄药物无效，无禁忌证时可选用。
    2.免疫调节：如胸腺肽或胸腺素、转移因子、特异性免疫核糖核酸等，某些中草药提取物，如猪苓多糖、香菇多糖、云芝多糖等亦有免疫调节效果。
    3.抗肝纤维化：主要有丹参、冬虫夏草、核仁提取物、γ干扰素等；丹参抗纤维化作用体现在其能提高肝胶原酶活性，抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成。
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    手术治疗
    本病无需手术治疗。
    1.戒酒，绝对不要饮酒。
    2.不要熬夜，熬夜对于肝病治疗很不利。
    3.保持情绪平和，心情舒畅。抑郁、压抑的情绪，会不利于疾病的治疗。
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    饮食调理
    1.建议进食：新鲜的蔬菜、水果，新鲜的瘦肉、蛋、奶等优质高蛋白食物。
    2.避免进食：油炸、烧烤、辛辣刺激类食物，以及剩饭、剩菜、霉变的食物、含酒精的饮料等。
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    预防措施
    1.保护易感人群：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
    2.切断传播途径：避免去不正规的服务行业进行理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套，以预防传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
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  • 小三阳_公立医院专家解答（共12988个）

    • 小三阳是什么

      张引强副主任医师中国中医科学院西苑医院

      小三阳是指乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原阳性、第四项乙肝e抗体阳性、第五项乙肝核心抗体阳性。小三阳表明患者已被乙肝病毒感染,大多是由大三阳转化...详情 >

    • 小三阳是什么

      张艳凯副主任医师开封市中心医院

      小三阳的指的是乙肝病毒感染之后的一种状态。在进行乙肝两对半,或者是乙肝五项定量检查的时候,会有表面抗原、e抗体、还有核心抗体,这三项指标阳性是乙...详情 >

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  • 小三阳_360百科

    小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体... 详情>>
    简介 - 误区

    baike.so.com/doc/30512828-32...

  • 大三阳与小三阳的区别是什么_360问答

    1个回答 - 回答时间：2014年2月16日

    最佳答案：大三阳与小三阳都是慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标。大三阳与小三阳...

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  • 大三阳小三阳的区别_360问答

    1个回答 - 回答时间：2014年3月21日

    最佳答案：后者是指第1、4、5项为阳性者。大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其具有传染性。对于“小三阳”患者，肝功能长期正常者...

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