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  • 孙宇编审专家
    耳鼻咽喉科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    鼻塞即鼻腔通气不畅,是鼻及鼻窦疾病的常见症状,也可见于某些全身疾病。鼻塞可表现为间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性,可为单侧,也可为双侧。有时患者对鼻通气的主观感觉与实际的鼻阻力之间存在差异,如由于鼻黏膜萎缩...详情 >
    引起鼻塞的机制多数为鼻腔黏膜肿胀、中鼻甲及下鼻甲肥大、增多的分泌物所致。其病因包括鼻腔及鼻咽部疾病、全身性疾病、环境因素以及药物的不良反应等。
    1.鼻腔及鼻咽部疾病:(1)新生儿鼻塞,①2岁以内的孩子鼻腔还没有发育成熟,鼻腔比较窄,鼻黏膜内血管丰富,很容易受外界刺激而出现水肿、渗出、鼻内分泌物增多,从而引起鼻塞。②病理性因素也可引起鼻塞,可见于先天性鼻部畸形,如先天性后鼻孔闭锁,或腺样体肥大、鼻腔异物等其他因素。(2)成人鼻塞,①可见于鼻窦炎引起的鼻塞,多为一侧性,伴脓涕。如并发鼻息肉,鼻塞更重,可为进行性或持续性。②鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜肥厚、鼻中隔血肿和脓肿等均可引起鼻塞。鼻中隔偏曲有时不仅偏曲侧鼻塞,对侧由于鼻甲代偿性肥大也可出现鼻塞现象。③鼻窦和鼻咽部肿瘤所致鼻塞呈进行性,鼻塞随肿瘤生长而逐渐加重。凡鼻塞者无论轻重,若伴有鼻出血,甚至仅少许血迹或血染鼻涕,应警惕恶性肿瘤的可能,须详细检查明确诊断。
    2.全身因素:所致鼻塞也不少见,可见于内分泌功能紊乱,如甲状腺功能低下、糖尿病、青春期鼻黏膜腺体功能旺盛,全身血管舒缩失调,以及服用降压药等都可以引起鼻塞。
    3.环境因素:(1)长期吸烟或间接吸入二手烟。(2)长期处于空气污染、粉尘较大的环境中。(3)长期处于过于干燥或者寒冷的环境。
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    外伤引起的颅底骨折、鼻骨骨折,或鼻腔异物等,均可引起鼻塞症状。
    鼻塞多表现为鼻部气流流通受阻,呼吸不畅,呈左右鼻孔交替性或间接性鼻塞。患者多伴随涕多、嗅觉减退,以及其他全身症状,如头痛、恶心、咳嗽等等。
    1.间歇性鼻塞:鼻塞星间歇性出现,间歇的时间可长可短,有时两侧交替鼻塞,也可两侧同时鼻塞。鼻塞的程度时轻时重,可单独出现,也可同时伴有流涕的症状。
    2.持续性鼻塞:鼻塞呈持续性出现,没有问断,可表现为单侧鼻塞,亦可表现为双侧鼻塞,病程可长可短。
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    1.涕多:指鼻腔分泌物较多,多表现为可从鼻孔流出的清涕和比较难擤出的黏稠涕。患者擤鼻涕后,依然表现为涕多,呈反复不断状态。
    2.嗅觉减退:嗅觉减退是指人体在感受气味、神经传导气味及大脑对气味的接受和识别,这三个过程中的一个过程或多个过程出现故障,导致气味感知异常,多表现为对气味感知能力不同程度的下降。
    3.全身症状:如头痛、恶心、呕吐、意识模糊、皮疹、睡眠打鼾、咽喉肿痛、发热寒战、疲乏、肌肉酸痛、咳嗽、流鼻血等。
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    当患者出现鼻塞症状时,若症状轻微及无伴发其他疾病,患者可居家观察半天,若症状较重,应及时就诊。治疗原则应以治疗引起鼻塞的原发病因为主。当患者出现不同程度的鼻塞时,应尽量避免惊慌,离开致病环境,或停用致病药物。对于受寒引起的鼻塞,可将温湿毛巾放在鼻部进行热敷。若没有其他急性伴发症状,患者可在家观察半天左右,若症状没有解除或加重,应积极就医。
    首要原则是避开过敏原。
    异丙嗪,此药为H1抗组胺药物,在临床上应用比较广泛,主要适用于各种类型的过敏。
    丙酸倍氯米松鼻喷雾剂,丙酸倍氯米松鼻气雾剂为人工合成的强效外用肾上腺皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏的功效。
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    1.正确用药,了解各类药物的使用方法、剂量等。
    2.禁止患者用力挖鼻孔及用力擤鼻涕。
    3.当患者出入公共场所时,应佩戴医用口罩。
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    1.忌辛辣食品,辛辣食品多食易生燥热,可能会使本病症状加重,若是术后患者,更应该忌食辛辣刺激食物,可能会使伤口疼痛加重。
    2.忌烟酒,吸烟喝酒不利于身体恢复,还可加重症状,应戒烟戒酒。
    3.宜多食用含维生素丰富的食物,例如水果和新鲜蔬菜等,对疾病治疗和身体健康都有帮助。
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    1.积极锻炼身体,健康饮食,维持身体免疫力正常,才可以尽量避免上呼吸道感染,从而预此原因引起的鼻塞。
    2.出入公共场所佩戴医用口罩。
    3.若生活在寒冷地区,外出应做好保暖防寒措施。
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