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小腿水肿_三甲医院专家视频解读（共706个）
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  杨彦芳主任医师中日友好医院 · 肾内科
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小腿水肿_公立医院专家语音解答（共3648个）
- 小腿水肿是怎么回事?
  
  张聪副主任医师中日友好医院 · 肾内科时间：2017-06-20
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  张化勇主治医师聊城市第二人民医院 · 心血管内科时间：2018-05-24
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  智淑清主任医师内蒙古医科大学附属医院 · 肾脏内科时间：2020-11-06
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小腿水肿
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小腿水肿
付蔚华编审专家
普外科 · 主任医师 · 天津医科大学总医院三甲
医生首页
概述
病因
症状
治疗
护理
水肿指人体血管外组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿按波及的范围可分为全身性水肿和局部性水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭、肾病综合征、肝脏疾病、营养不良及某些内分泌疾病。局限性水肿多见于组织器官的局部炎症...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：颈静脉怒张、蛋白尿、呼吸困难、消瘦
相关疾病：右心衰、急慢性肾小球肾炎
常见检查：尿常规、腹部B超、心脏彩超、下肢血管彩超
就诊指南
就诊科室：肾内科、普外科、营养科
治疗周期：视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
常用药物：呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪
重要提醒：出现无法解释的急性发作性单侧小腿水肿时，应考虑深静脉血栓形成的可能性。此时患者应尽量制动，避免活动引发栓子脱落，阻塞至脑、肺、心脏等，危及生命。若患者出现张口瞠目、呼吸急促、面部青紫等，这些都是危险信号，需及时去医院就诊。
总述
引起小腿水肿的原因有很多，其中以肾脏疾病导致的水钠潴留最为多见，也可见于各种原因引起的血管内外液体分布异常。
疾病因素
1.心脏疾病：主要是右心衰竭的表现。发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
2.肾脏疾病：可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致水钠潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。
3.肝脏疾病：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可出现踝部水肿和小腿水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素是水肿形成的主要机制。
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非疾病因素
药物性水肿可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等。
总述
小腿水肿主要表现为小腿部位在手指按压后可出现凹陷，根据病因的不同，小腿水肿的表现亦各不相同。
典型症状
1.心源性水肿：常见的病因为右心衰竭及慢性缩窄性心包炎。特点是凹陷性、下垂性、对称性，首先出现在身体的下垂部位，最早出现于踝内侧，经常卧床者以腰骶部为明显，休息后减轻或消失。右心衰同时伴有颈静脉怒张、肝肿大、肝-颈静脉反流征阳性，严重者还可出现胸水、腹水、心包积液及颜面浮肿。
2.肝源性水肿：常见于各种原因引起的肝硬化失代偿期，水肿的特点除主要表现为腹水外，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面及上肢常无水肿。临床上还有肝功能减退及门静脉高压的表现。
3.肾源性水肿：常见的原因为各种肾小球肾炎和肾病综合征。水肿的特点是疾病早期晨起时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿，常伴有高血压、蛋白尿、管型尿、血尿等肾脏受损的表现。
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伴随症状
1.颈静脉怒张：多为心源性的水肿，常见的病因为右心衰及慢性缩窄性心包炎。
2.蛋白尿：常为肾源性的水肿，轻度蛋白尿也可见于心源性。
3.呼吸困难：常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。
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治疗方针
小腿水肿治疗的目的是消除水肿，以及治疗小腿水肿根本病因。临床中常以药物治疗为主，部分情况可能涉及到溶栓治疗等。
家庭处理
月经前期和妊娠期发生的小腿水肿通常不需要治疗。患者可通过抬高腿部，促进静脉血液回流，减轻腿部、足部、踝部的水肿，一般需要将腿部抬高到心脏水平以上。
到院治疗
右心衰导致的小腿水肿患者如果伴有心肺功能不全，呼吸困难，需要给予吸氧治疗，以持续性低流量吸氧为主。
小腿水肿的患者一般都伴有全身性疾病，需要及时监护，确保患者生命体征的平稳，一旦发生异常，及时抢救。
小腿水肿多是由于水钠潴留引起，及时利尿可以有效减轻患者症状，延缓疾病的发展。
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日常护理
1.晚上休息时，垫高腿部到心脏水平以上，促进下肢静脉血液回流，促进小腿水肿的消退。
2.注意观察患者的病情变化，如果患者出现心悸、呼吸困难、恶心呕吐等情况，应立即告知医生。
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饮食调理
1.小腿水肿患者应清淡饮食，尤其要低盐饮食，严格控制钠的摄入量，减少食物中的含盐量，多吃蒸煮类的食物，如馒头、米粥、汤类、面片等。
2.避免进食辛辣、刺激性食物，避免饮酒，多喝水。
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预防措施
1.积极锻炼身体，保持乐观的心态，预防可导致小腿水肿的躯体疾病。
2.有心、肾、肝及代谢性疾病病史的患者，做好疾病控制，预防发生小腿水肿。
3.劳逸结合，不要长时间久坐，每1~2小时应起身活动，注意时常绷脚和勾脚，弯曲膝部，促进下肢静脉血液回流，减少小腿水肿的发生。
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