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在麻醉过程和手术后发生张力气胸，多与有创性监测，手术麻醉的操作不当有关。对此并发症能未及时的发现和处理，而引起一侧或两制受压萎陷，肺泡无法进行通气，使肺通气、血液灌流严重失衡，患者出现极端呼吸困难，且因大量未氧合的血液掺杂于动脉血内，出现显著紫钳和低氧血症，以及急性呼吸衰竭的临床表现。由于患侧胸...详情 >目前临床缺乏张力性气胸的流行病学资料。但是张力性气胸属于原发性气胸，原发性气胸的发病率男性为18～28/10万人口，女性为1.2～6/10万人口。既往存在肺气肿、肺大泡病史的患者是张力性气胸的高发人群，在有持重物、屏气、剧烈咳嗽、重体力活动等诱因下，可使肺大泡破裂，胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。1.麻醉与手术：病因多与麻醉和手术的操作有关，如气道压力过高，使有先天性缺陷或病变的肺泡破裂，对肺气肿，支气管扩张或肺大泡患者施以过大压力的辅助或控制呼吸就可造成肺泡破裂。气体可经血管和支气管周圈间隙而逆行进入肺门，纵隔、颈部的皮下组织。又如施用喉镜和气管插管时损伤咽后壁，以及行臂丛神经图滞、肋间神经、椎旁神经阻荡时伤及胸膜、肺组织而引起张力气胸。又如有创性中心静脉监测(颈内或镇骨上、下静脉)、气管造口术、甲状腺初除术、颈部广泛解剂(尤其累及颈深筋膜)，即使膈肌下的手术如脾、肾切除术、腹腔镜手术也都有损伤脏层或壁层胸膜之可能，或一侧胸内手术时损伤了对侧胸膜没有及时的发现和修补。2.胸部损伤：在肺裂伤、支气管损伤或穿透伤时，有裂口与胸腔相通，且形成单向活瓣，空气随着呼吸运动不断进人胸膜腔，伤侧胸腔内压力不断增高，超过大气压。伤侧肺组织高度压缩并将纵隔推向健测，使健侧肺亦压缩，通气面积减少并产生肺内分流，引起严重呼吸功能不全和低氧血症。同时，纵隔移位使心脏大血管扭曲，再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏、大静脉和肺血管，造成静脉回心血流受阻，心输出量减少，引起严重的循环功能障碍甚至休克。如不及时诊治，可迅速导致死亡。详情 >张力性气胸的症状轻重与有无肺部基础疾病、功能状态，以及张力性气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小有关。本病的主要表现为呼吸系统、循环系统症状，应及时给予处理，避免发生脓气胸、血气胸等，严重者甚至危及患者生...详情 >1.呼吸困难：气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、气胸的类型、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2.胸痛：常在发生气胸当时突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是唯一症状。3.其他症状：发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、休克等。气管移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。详情 >1.全身功能衰竭：张力性气胸病情危急，胸膜腔内压骤然升高，会迅速出现呼吸循环障碍，患者常挣扎坐起、烦躁不安，若抢救不及时，会导致虚脱、心律失常、意识不清，呼吸衰竭，甚至休克进而死亡。2.纵隔与皮下气肿：张力性气胸抽气或闭式引流后，沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿，或全身皮下气肿及纵隔气肿。大多数患者并无症状，但颈部可因皮下积气而变粗。皮下气肿及纵隔气肿随胸腔内气体排出减压而自行吸收。吸入较高浓度的氧有利于气肿消散。若纵隔气肿张力过高影响呼吸及循环，可作胸骨上窝切开排气。详情 >张力性气胸发展迅速，可迅速导致死亡。因此，一旦确诊应立即处理。张力性气胸的治疗原则是快速排出气体，降低胸腔内压力，减轻肺和纵隔的压力。及时做胸腔穿刺抽气减压是张力性气胸的主要急救治疗方法，需要持续进行闭式引流。详情 >张力性气胸无药物治疗。1.胸腔镜：直视下粘连带烙断术可促使受牵拉的破口关闭；对肺大疱或破裂口喷涂纤维蛋白胶或医用ZT胶；或用Nd-YAG激光或二氧化碳激光烧灼＜20mm的肺大疱。电视辅助胸腔镜手术可行肺大疱结扎、肺段或肺叶切除，具有微创、安全、不易复发等优点。2.开胸手术：如无禁忌，亦可考虑开胸修补破口，肺大疱结扎，手术过程中用纱布擦拭胸腔上部壁层胸膜，有助于促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将肺叶或肺段切除。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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张力性气胸_三甲医院专家视频解读（共364个）
杨欣副主任医师宜昌市第二人民医院 · 胸心外科
余祖滨副主任医师陆军军医大学新桥医院 · 胸外科
张力性气胸_360百科
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有问必答网疾病库为您介绍张力性气胸病因,张力性气胸症状,张力性气胸治疗方法,张力性气胸怎么办等相关疾病知识,并提供免费的张力性气胸专家即时咨询服务;胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,...
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张力性气胸_360问答
1个回答 - 提问时间：2015年06月10日
最佳答案： 建议:张力性气胸,最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内...... 详情>>wenda.so.com/q/1473407635725299?src...
张力性气胸相关专业知识_360良医
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有问必答网疾病库为您介绍张力性气胸病因,张力性气胸症状,张力性气胸治疗方法,张力性气胸怎么办等相关疾病知识,并提供免费的张力性气胸专家即时咨询服务;胸壁、...
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关于张力性气胸的详细介绍
2017年1月18日 - 张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。相信很多人都想知道张力...www.med66.com/jibing/qixiong/cd1701186899.sh...
张力性气胸
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