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  • 李鑫编审专家
    中西医结合中心 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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    慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染超过6个月以上,肝脏发生不同程度炎症坏死(或)纤维化的慢性疾病。本病为乙类传染病,乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒携带者为主要传染源。主要表现为反复出现的乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝...详情 >
    1.病毒因素:乙型肝炎病毒抵抗力强,极少量的含有乙型肝炎病毒的血液进入人体后,可以导致乙型肝炎病毒感染,乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者为主要的传染源。
    2.母婴传播:儿童以母婴传播为主,多发生在围生期,通过乙型肝炎病毒阳性母亲的血液和体液传播。母亲的病毒水平越高,新生儿感染风险越高。
    3.血液、体液及性接触传播:成人多为血液、体液和性接触传播。(1)成人有共用注射器注射毒品史、既往有输血史、接受血液透析、应用免疫抑制剂、接触乙型肝炎病人血液及体液者均有较高的乙型肝炎病毒感染风险。(2)乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,如修足、纹身、扎耳洞、医务人员工作中意外暴露,共用剃须刀和牙具等。(3)与乙型肝炎感染者发生无防护的性接触,特别是多个性伴侣者、男男同性性行为者,危险性高。
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    慢性乙型肝炎呈世界性流行,全球有约2.57亿慢性乙型肝炎感染者,非洲区和西太平洋占68%。全球每年约有88.7万人死于慢性乙型肝炎感染相关疾病,其中肝硬化占30%,原发性肝细胞癌占45%。我国肝硬化和原发性肝细胞癌患者中,...详情 >母婴传播是最重要的传播途径,母亲是家庭聚集的主体,乙型肝炎病毒阳性的母亲可将此病毒传播给新生儿。血液、体液及性传播,输入被HBV感染的血液和血液制品,与乙型肝炎感染者发生无防护的性接触都可传染此病。
    慢性乙型肝炎早期可无明显症状,可出现乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、腹胀等症状。多数患者较起病隐匿,症状相对较轻,疾病逐渐进展可出现明显乏力,严重的消化道症状,如食欲不振、恶心、腹胀,还有睡眠差等。
    1.慢性乙型肝炎轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳。
    2.慢性乙型肝炎中度:症状介于轻度和重度之间。
    3.慢性乙型肝炎重度:有明显或者持续的肝炎症状,如乏力、食欲缺乏、腹胀、尿黄、稀便等,伴肝病面容(面色暗沉与发黑、皮肤粗糙、无光泽)、肝掌、蜘蛛痣(红色的痣,中心为一红点,周围呈反射状排列的毛细血管,如蜘蛛样,按压中心红点后痣消失)、脾大。
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    部分患者可长期无症状,仅于体检或因并发症就诊时才诊断慢性乙型肝炎,部分慢性乙型肝炎患者可出现低热。
    慢性乙型肝炎需根据患者具体情况采用综合性、个体化治疗方案,包括休息、合理饮食、营养、心理调节,避免饮酒及应用肝损伤药物,适当应用抗炎、抗氧化、改善肝功能的药物,抗病毒及抗纤维化治疗。
    1.恩替卡韦:强效抑制病毒复制,改善肝脏炎症,降低肝硬化并发症及肝癌发生率。5年内累积耐药发生率为1.2%,少数可发生乳酸酸中毒,不良反应为恶心、呕吐、头痛等。
    2.富马酸替诺福韦酯:强效抑制病毒复制,耐药发生率低。降低肝硬化并发症及肝癌发生率,长期应用需警惕肾功能不全及低磷性骨病,需监测肾功能及血清磷。
    3.富马酸丙酚替诺福韦片:作用同富马酸替诺福韦酯,但其对肾脏的副作用大大降低,不良反应常见为头痛、恶心、疲劳。
    详情 >
    慢性乙型肝炎一般不需要手术治疗,若病情发展至终末期肝硬化,肝功能衰竭时可考虑肝移植手术。
    1.选择合适的抗病毒药物,了解该药物服用时间、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。
    2.可适当运动,增强体质,不建议剧烈运动或超出适应能力范围的运动。
    3.慢性乙型肝炎日常接触不会传染,避免远离,甚至歧视患者,适当给予患者关心和爱护。
    详情 >
    1.适当摄入高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物,控制脂肪和糖的摄入,以防止发生脂肪肝。
    2.进食新鲜水果及蔬菜。
    3.避免进食霉变的食物、暴饮暴食以及饮酒。
    详情 >
    1.养成良好卫生习惯,不共用牙刷、毛巾、剃须刀等私人物品,不去没有消毒条件的牙科诊所拔牙。
    2.如果母亲携带乙型肝炎病毒,新生儿注意阻断治疗。
    3.注意进行乙肝疫苗的接种,接种后进行抗体滴度检查。
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