心内膜炎_360百科
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无结构性心脏病者发生感染性心内膜炎近几年呈上升趋势，可能与静脉药物滥用及经血管的有创操作，如永久起搏器或植入型心律转复除颤器(ICD)电极植入增加有关。人工瓣膜心内膜炎是感染性心内膜炎最严重的形式，发生于1%~6%的人...详情 >1.病原体侵入血流，引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。2.心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖。3.防御机制的抑制，链球菌和葡萄球菌是引起感染性心内膜炎的主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌，其他细菌较少见，真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。详情 >1.免疫力低下：免疫力低下的患者容易感染，病原菌沿着血液循环到心内膜定居，造成心内膜炎。2.皮肤黏膜损伤：损伤部位的病原菌进入血液循环，导致暂时的菌血症，循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即可发生。详情 >心内膜炎临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状，部分患者可出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛、脾大、贫血的症状。此病可并发有心力衰竭、心肌脓肿、心肌梗死、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿。部分患者有动脉栓塞的症状如肺栓塞，可突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛，以及感染的非特异性症状如脾大、贫血等。1.发热：发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾衰竭重症病人外，几乎均有发热。亚急性者起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状。可有弛张热，一般小于39℃，午后和晚上高，部分病人热型不典型，常见头痛、背痛和肌肉关节痛。急性者呈暴发性败血症过程，有高热、寒战，突发心力衰竭者较为常见。2.心脏杂音：高达85%的病人可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见。3.周围体征：多为非特异性，近年已不多见。(1)瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见，病程长者较多见，指和趾甲下线状出血。(2)Roth斑：Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。(3)Osler结节：Osler结节为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者。(4)Janeway损害：Janeway损害为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，主要见于急性病人，引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微栓塞。详情 >心内膜炎主要治疗病因，消除诱因，以抗微生物药物治疗为主，防治并发症，也可通过心脏瓣膜修复术和置换。手术治疗包括瓣膜修复术，主要通过对损害的心脏瓣膜进行修复改善病情；瓣膜置换术，使即用人工瓣膜或生物瓣膜替换受损的心脏瓣膜，以达到治疗效果。1.青霉素：适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应，过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。2.头孢曲松：临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤、败血症及生殖器感染等。副作用一般为恶心、腹泻，过敏反应如皮疹、瘙痒，注射部位反应如静脉炎和疼痛等。3.庆大霉素：适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染。用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕，也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。详情 >1.口服用药：了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。2.日常清洁：注意口腔卫生和定期口腔检查。3.术后注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，可以使用湿毛巾擦拭，但是要注意避开手术部位。详情 >目前认为预防心内膜炎的最有效措施是保持良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查，在任何静脉导管插入或其他有创性操作过程中都必须严格无菌操作。预防性使用抗生素预防心内膜炎应较以往减少，对已存在心脏疾病的高危感染性心内膜...详情 >1.适量多吃含维生素A的食物，如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等。2.适量摄入含维生素B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶等，有助于神经的滋养和发育。3.多吃含维生素C、钙和铁的食物，这些是必要的营养物。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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