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  • 张志辉编审专家
    心内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或(和)关闭不全所致的心脏疾病。正常情况下,心脏瓣膜开放使血液向前流动,心脏瓣膜关闭则可防止血液反流,从而保证心脏内血流的单向流动。当瓣膜狭窄时,心腔压力负荷增加。瓣膜关闭不...详情 >
    1.二尖瓣狭窄病因:(1)风湿热,在我国风湿性心脏病为二尖瓣狭窄的主要病因,而西方发达国家以老年退行性钙化为主要病因。(2)其他疾病,系统性红斑狼疮、浸润性疾病、心脏结节病和药物相关性瓣膜病等。
    2.主动脉狭窄病因:最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形、老年退行性性主动脉瓣钙化和风湿性主动脉瓣狭窄。
    3.二尖瓣关闭不全病因:(1)主要疾病,原发性慢性二尖瓣关闭不全的病因以风湿性最多见。(2)其他疾病,急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂、瓣膜毁损或破裂、乳头肌坏死或断裂及人工瓣膜异常引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂等。
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    心脏瓣膜病随着人口老龄化的加速,其发病率呈逐渐上升的趋势,主要以60以上老人为主,近年来随着心血管疾病谱的变化,风湿性心脏瓣膜病病例逐渐减少,老年性心脏瓣膜病发病率逐渐增加。
    心脏瓣膜病当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难。本病治疗不及时可合并出现心房纤颤、急性肺水肿、血栓栓塞、...详情 >
    1.二尖瓣狭窄症状:呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶,重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”,双额绀红。
    2.主动脉瓣狭窄症状:患者会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。
    3.二尖瓣关闭不全症状:患者代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。
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    1.心房纤颤:房颤是最常见的心律失常,为相对早期的并发症,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。此时应尽快满意控制房颤的心室率或恢复窦性心律至关重要。
    2.急性肺水肿:此为严重并发症,表现为呼吸困难、紫绀不能平卧、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺布满干湿性啰音,如不及时救治,可能致死。在早期,右心功能还好时,常于剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠分娩、并发房颤或其它快速心律失常,而诱发急性肺水肿。
    3.血栓栓塞:临床症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咳痰、咳血、胸闷、晕厥等。巨大左房、房颤为体栓塞的危险因素。
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    心脏瓣膜病病程较长,需要通过长期持续性治疗改善,针对轻症患者,可进行限制钠水摄入、预防感染等一般治疗改善,同时可配合美托洛尔、地高辛、呋塞米片等药物对症改善,重症患者可通过人工心脏瓣膜置换术、瓣膜成形术或瓣膜修...详情 >
    1.美托洛尔:为β受体阻滞剂,具有减慢心跳的作用,同时不增强心肌的收缩,主要适合用于主动脉瓣狭窄以及单纯二尖瓣中重度狭窄患者,具有减慢心率、减少心肌氧耗量,同时延长心室舒张充盈期,增加舒张充盈期血量,共同达到增加心脏泵血和减轻心肌氧耗作用,改善狭窄导致的症状。
    2.地高辛:适合于心脏瓣膜病合并心力衰竭患者,尤其是瓣膜关闭不全合并心率偏快的心房颤动患者,通过强心和减慢心跳的作用,达到改善心力衰竭症状和体征。服用该药期间要注意有没有恶性、呕吐胃肠道反应或者原有胃肠道症状加重以及黄视或者绿视的现象,如果有,要注意地高辛引起的洋地黄中毒可能。
    3.呋噻米片和螺内酯:为利尿剂,常用于心脏瓣膜病引起的心力衰竭以及肢体浮肿的治疗,是控制心力衰竭的常用药物,服用利尿药期间要注意定期复查电解质和适当补充氯化钾片治疗。
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    1.人工心脏瓣膜置换术:瓣膜置换手术是对整个瓣膜的移除和人工瓣膜的更换,适用于严重瓣叶及瓣下结构钙化、畸形,瓣膜复合病变,不适合进行瓣膜修复患者。
    2.瓣膜成形术或瓣膜修复术:瓣膜修复程序是保留患者自己的瓣膜,该瓣膜仅在功能上进行校正,以便尽可能多地返回正常功能。相反,瓣膜成形过程应该是优选的,但是对于不同的患者具有不同的方案,一些患者的瓣膜结构被严重损坏,无法成行只可以进行更换了。
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    1.用药护理:了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。
    2.症状护理:做好皮肤护理,防止受凉,预防呼吸道感染。患者应保证充足的睡眠,避免过度劳累,有心力衰竭者,必须卧床休息。出现呼吸困难时,给予半坐卧位。
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    1.控制食盐量:食盐的主要成分为氯和钠,如钠盐摄入过多,在某些内分泌素的作用下,能引起小动脉痉挛,使血压升高。同时,钠盐还有吸收水分的作用,如果食入钠盐过量,体内水分储留,就会增加心脏负担。因此,每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜,咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。
    2.控制热量:高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物,因总热能过高时,血清胆固醇通常升高。?????
    3.限制脂肪量和胆固醇量:每日膳食中,尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物,如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。
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    1.饮食方面,患有糖尿病、高血压、高脂血症中老年人则需针对性地选择限制糖或脂肪的饮食。
    2.在各种病因的心脏瓣膜病中,风湿性心脏病是可以预防的,主要是预防和及时治疗链球菌引起的上呼吸道感染,以预防风湿热的发生。
    3.加强体育锻炼,增强自身免疫力,锻炼心肺功能。
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  • 心脏瓣膜疾病_治疗_症状_鉴别_心脏瓣膜疾病专家免费咨询_快速问...

    科室:心胸外科

    治疗方法:药物治疗、手术治疗

    药物:查询药品
    概述:心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病...

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  • 心脏瓣膜_360百科

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    解剖结构 - 临床意义 - 常见病变 - 常见病治疗

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    1个回答 - 回答时间:2020年3月24日

    问题描述:心脏瓣膜是什么

    医师回答:心脏瓣膜是什么?心脏瓣膜可以把它想象为心腔上面的门,正常情况下有四个心腔,即两个心房,两个心室(左心房、左心室、右心房、右心室),右心室连接肺动脉,...

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