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  • 陈欣编审专家
    呼吸与危重症医学科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    急性呼吸窘迫综合征是由于休克、严重感染或创伤等原因,导致直接或间接肺损伤,以低氧血症、呼吸困难或衰竭为主要特征的临床综合征,具有高发病率、高致死率。需要积极治疗原发病,可使用抗生素治疗感染,经过综合性急救治疗可好...详情 >
    1.肺部感染:肺部感染是急性呼吸窘迫综合征的常见原因,可由多种病原体导致,如各类细菌、真菌和病毒等。当出现细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、败血症和脓毒血症等,继而使机体发生炎症反应,最终导致急性呼吸窘迫综合征。
    2.液体误吸:急性呼吸窘迫综合征也可因有害、有毒液体或烟雾吸入肺部而导致,如胃内容物误吸入肺部、溺水时水充满呼吸道和肺泡,人体出现炎症反应,产生自身破坏性,最终导致急性呼吸窘迫综合征。
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    急性呼吸窘迫综合征是一种严重威胁生命的呼吸衰竭综合症,致死率较高。
    1.严重创伤:肺与胸部创伤、颅脑外伤和烧伤。
    2.休克:感染中毒性休克、心源性休克和失血性休克。
    3.高危手术:心脏手术、大动脉手术等。
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    急性呼吸窘迫综合征表现为严重的呼吸困难,呼吸频率增速可达30~50次/分,鼻翼扇动,辅助呼吸肌运动增强,口唇和甲床明显发绀。起病多急骤,典型临床经过可分为4期,即损伤期、相对稳定期、呼吸衰竭期、终末期。
    1.损伤期:在损伤后4~6小时以原发病表现为主,呼吸可增快、加深,但无明显的呼吸困难、憋气出现。
    2.相对稳定期:在损伤后6~48小时,经积极救治,循环稳定,而逐渐出现呼吸困难。频率加快可达到超过20次/分,血氧分压与氧饱和度下降。因异常的浅快呼吸产生头晕、头昏、胸闷感,肺体征不明显。
    3.呼吸衰竭期:在损伤后24~48小时,可出现呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫。随着病情加重,呼吸频率加快可达35~50次/分。胸部听诊可闻及湿啰音,此时使用常规氧疗无效。
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    在急性呼吸窘迫综合征的晚期,部分人会发生肺部感染,出现高热、寒战、胸痛、咳痰为白色黏液或带红色血丝等,严重者将出现意识障碍,甚至死亡。
    急性呼吸窘迫综合征总的治疗原则是以呼吸支持为基础,积极针对病因或诱因进行治疗,包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气、去除诱因,以及对其他重要脏器功能的监测与支持。
    1.支气管扩张剂:(1)β2受体激动剂,短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林;长效β2受体激动剂,如沙美特罗、福莫特罗;(2)抗胆碱能药物,除起到支气管扩张作用外,还具有一定的抗炎作用,主要包括异丙托溴铵、噻托溴铵等;(3)茶碱类药物,具有扩张支气管、呼吸兴奋、改善心脏功能、免疫调节及抗炎作用,主要包括茶碱缓释片等;(4)磷酸二酯酶4抑制剂,如罗氟司特,具有减轻气道炎症、舒张气道平滑肌、改善肺功能的作用。
    2.呼吸兴奋剂:(1)尼可刹米,兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深、加快,对血管运动中枢有微弱兴奋作用,不良反应少见。;(2)洛贝林,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。
    3.肾上腺糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松等,具有抗纤维化作用,临床上常用于治疗急性呼吸窘迫综合征,但疗效不一。
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    一般不需要手术,但一旦发生大咯血,应保持气道通畅,立即建立人工气道、气管插管,首选双腔气管插管,必要时进行手术治疗。
    1.了解各类治疗急性呼吸窘迫综合征药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用。
    2.在康复治疗师的指导下,循序渐进的进行肺康复,提高生活质量。
    3.积极进行自我心理调节,家属观察其心理变化,多开导、多安慰,多鼓励参与日常活动。
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    1.宜食易消化、富含蛋白质的食物,如鸡蛋和牛奶等。
    2.禁食油炸、辛辣和油腻的食物,如火锅和烧烤等。
    3.忌烟酒、咖啡、浓茶。
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    1.经常运动以增强体质,提高免疫力,避免久坐不动,防止肥胖。
    2.患有呼吸系统疾病者,积极治疗原发病,避免病情加重,诱发急性呼吸窘迫综合征。
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  • 呼吸窘迫综合征_360百科

    呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低... 详情>>
    基本简介 - 症状 - 应对措施

    baike.so.com/doc/6565555-6779312.html

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  • 一般来说,急性呼吸窘迫综合征患者会由于肺内及肺外的因素,出现不可纠正的低氧血症、呼吸频率加快、持续性缺氧等症状。目前,出现以上症状的患者通过胸部ct或者拍片,可发现其两肺是白肺且有效呼吸面积很小。治疗上,医生建议给予患者积极有效的机械通气进行辅助治疗。详情 >
    急性呼吸窘迫综合征的表现较为综合。该病症可能是由于患者肺炎或感染造成患者肺部的功能障碍,可能是继发于其它重症疾病造成的危重症状状态。该病症较为危险,需要及时进行治疗,如辅助呼吸、抗感染治疗等综合治疗,才能够有效缓解患者病症。详情 >
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