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急性支气管炎
潘频华编审专家
呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
急性支气管炎是一种自限性的常见下呼吸道疾病，通常有病毒或细菌感染参与其病程，主要临床特征为持久和严重的咳嗽，部分患者可出现喘鸣。其可发生于肺部正常的人群，因而能够与慢性阻塞性肺疾病的急性加重期相鉴别。部分患者可出...详情 >
常识
临床症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热
好发人群：免疫功能低下者、老年人、儿童
并发疾病：慢性支气管炎、急性呼吸衰竭、肺炎
常见检查：胸部影像学、血常规、痰培养、药敏
就诊指南
就诊科室：呼吸内科
治疗周期：3~7天
是否医保：是
常用药物：阿莫西林克拉维钾、阿奇霉素、溴己新、右美沙芬、氯雷他定
主要病因
1.微生物感染因素：病毒常为腺病毒、流感病毒（甲、乙型）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。细菌常见的为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。近年来支原体和衣原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染也较多见。
2.物理、化学刺激：如冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾，如二氧化硫、二氧化碳、氨气、氯气等，可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
3.过敏反应：多种过敏原，如花粉、有机粉尘、动物皮毛，及排泄物等，均可引起气管和支气管的变态反应，进而导致急性气管-支气管的炎症。
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流行病学
急性支气管炎常发生于冬季，冬季平均发病率大约每周为150/10万人，全年的平均发病率每周为87/10万人，每年有1200万急性支气管炎的病人就诊。
诱发因素
1.吸烟：吸烟的发病率比不吸烟的人群发生急性支气管炎概率要大。
2.大气污染、工业化发展：大气污染严重是诱发急性支气管炎的原因。
3.细菌、病毒感染：由于呼吸道周围的炎症，并发病毒、细菌、支原体感染等，可以导致急性支气管炎。
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总述
急性支气管炎临床主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热等，症状严重者可出现慢性支气管炎、急性呼吸衰竭、肺炎等并发症。
典型症状
1.咳嗽、咳痰，初为干咳或少量黏液痰，此后痰量可增多，咳嗽加剧。咳嗽、咳痰如果迁延不愈，可演变为慢性支气管炎。
2.喘鸣，伴有支气管痉挛时，可出现不同程度的喘鸣。
3.胸闷、气促，患者出现气道高反应时可出现胸闷、气促的症状。
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其他症状
部分患者可伴乏力、头痛、全身酸痛等全身症状。有慢性阻塞性肺疾病，及其他肺的基础疾病者，可有原发疾病症状加重，如发绀和呼吸困难。
总述
多数急性支气管炎的病程短，属自限性疾病，通常只需要对症治疗。镇咳治疗虽然广泛应用于临床，但疗效并不确切，适当饮水可防止呼吸道分泌物黏稠。多数病人需要应用退热药对轻度发热和身体的不适进行对症治疗。有全身症状应适当...详情 >
药物治疗
1.镇咳药：右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢产生镇咳作用，镇咳作用显着，无止痛作用，长期服用没有成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸。喷托维林对咳嗽中枢产生选择性抑制作用，有轻度的阿托品样作用和局麻作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用，一次给药可持续4～6小时。
2.祛痰药：溴己新直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的黏多糖纤维分化裂解，使痰液的黏稠度降低，易于咳出。
3.解痉抗过敏药：氯雷他定片为选择性外周H1受体拮抗剂，可缓解过敏反应引起的各种症状。
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手术治疗
本病暂无手术治疗。
日常护理
1.生活起居护理：保持室内空气新鲜，经常开窗通风，室温度适宜，禁止吸烟，防止灰尘及特殊气味的刺激。根据气候变化及时增减衣被。
2.用药护理：指导患者遵医嘱服用祛痰、止咳的药物，观察服药后的效果，咳嗽剧烈时候可即时用药。
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饮食调理
1.风寒袭肺者可适当进食葱白、生姜等辛温发散之品，以助祛邪。
2.风热犯肺者宜食辛凉之品，如菊花、白萝卜、梨、生姜等辛温发散之品，忌辛热助火及酸涩之物。
3.风燥伤肺者宜多食多汁蔬菜及梨、枇杷等清热润肺化痰的食物，忌温燥、煎炸之品。
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预防措施
1.冬季注意保暖，防止感冒受凉。
2.脱离空气污染的环境，减少与粉尘之间的接触。
3.遇冷空气咳嗽明显，可以适当戴口罩。
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