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急性肾小管坏死的典型症状是少尿，伴有恶心、呕吐、腹泻、贫血、水电解质紊乱等症状，临床分为多期，不同时期症状有所不同。1.少尿期：(1)尿量减少，可表现为少尿或无尿，可持续2～4周，平均10天左右，少尿超过4周提示有广泛的肾皮质坏死。少尿程度越严重或持续时间越长，患者肾功能恢复的时间越长，肾功能恢复的概率越小。(2)进行性血清尿素氮、肌酐升高，每日上升可达3.6～7.1mmol/L和44.2～88.1μmol/L，肾小球滤过率、肌酐清除率进行性下降。(3)水、电解质及酸碱平衡紊乱，①水钠潴留，可出现全身水肿、高血压等，严重时出现肺水肿、心力衰竭、脑水肿等而危及生命。②高钾血症，是少尿期的重要死亡原因之一。③其他，低钙及高磷血症、低钠血症及低氯血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒。(4)尿液化验，尿蛋白多为+～++，肾小管性蛋白尿多见，尿比重低于1.010，尿渗透压低于350mOsm／(kg.H2O)，尿钠排泄分数>2%，尿自由水清除率趋于“零”或为正值。(5)急性尿毒症症状，①感染，是最常见的并发症，以泌尿系感染发生率最高，其次为呼吸道感染及败血症等，预防性应用抗生素并不能减少感染的发生。②呼吸系统，肺部感染、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺梗塞等。③心血管系统各种心律失常、心力衰竭、高血压、低血压、心包炎，甚至心包填塞等。④消化系统，厌食、恶心、腹胀、消化道出血等。⑤神经系统，头痛、嗜睡、定向障碍、肌肉抽搐、昏迷以及癫痫样发作等。⑥血液系统，可有经度贫血，多为正细胞正色素性，伴大出血时贫血加重，常合并出血倾向如血小板减少及功能异常等。2.多尿期：(1)急性肾小管坏死患者尿量渐增至400ml以上时，提示进入多尿期。尿量逐日增多，在不用利尿剂的情况下，尿量>2000ml/d甚至更多，可持续1~3周，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志。(2)尿量增多的初期仍然可有血清尿素氮、肌酐的升高以及出现高钾血症的可能，后期应注意低钾血症的发生。3.恢复期：多尿期后随着肾小管上皮细胞再生、修复，尿量逐渐恢复正常，血清尿素氮、肌酐逐渐下降至正常范围，电解质及酸碱平衡紊乱基本纠正，肾功能明显恢复，但常遗留轻度肾小管功能障碍，约3~12个月内大部分患者肾小管功能逐渐恢复正常，少数可遗留永久性损害。详情 >1.尿毒症：急性肾小管坏死发展至后期可造成尿毒症，出现纳差、恶心、呕吐、贫血等症状加重。2.高钾血症：急性肾小管坏死发展后期，血清钾浓度高于5.5mmol/L时，可能会出现全身乏力、麻痹、心肌收缩功能失常等高钾血症症状。3.充血性心力衰竭：急性肾小管坏死后会导致心功能下降，出现心悸、乏力、下肢水肿等一系列充血性心力衰竭的症状。详情 >急性肾小管坏死患者宜食用容易消化且热量较高的食物，要控制蛋白质的摄入，减少钠、钾的摄入，如少食花椒、腌制食物等。患者宜多食含维C丰富的食物以及含锌的食物，如牡蛎、奶制品、花生等。1.了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。2.适当进行体育锻炼，保持心情的愉悦。详情 >1.糖尿病患者应提高自我管理的能力，做好血糖监测，制定合理的营养计划，形成良好的饮食习惯，控制总能量摄入。此外，针对肥胖患者需在医生指导下进行中等轻度的运动。2.高血压患者应注意定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药，低盐饮食，每日食盐摄入量需小于6g，合理作息，加强运动，戒烟戒酒。3.既往有慢性肾脏病病史的患者应积极治疗原发病，延缓疾病进展，推荐优质、低蛋白饮食。患者必须摄入足量热卡，一般为30~35kcal/（kg·d)。其他营养素限制含磷食物的摄入(一般≤800mg/d，高磷血症者<500mg/d)，注意补充维生素及矿物质等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 急性肾小管坏死_360百科
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急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是急性肾衰竭中常见的一种类型,约占75%~80%,是由各种原因而引起的肾缺血和肾毒性损害,导致肾功能急骤、进行性退减而出现的临床综合征,临床上可表现为少尿、恶心、呕吐、电解质紊乱以及尿毒症的症状,本病以对症治疗和预防并发症为治疗原则。
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急性肾小管坏死诊断治疗方法,急诊医学急救治疗
2008年10月15日 - 急性肾小管坏死临床表现诊断治疗方法,急诊医学急救医学治疗,视频下载,一、病因 (一)上述各种导致肾前性肾功能衰竭的因素如持续作用或发展使...www.med126.com>...>急诊医学
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